Sức khỏe Tâm lý Xã hội trong Thai kỳ

Sức khỏe tâm lý xã hội trong thai kỳ liên quan đến sức khỏe cảm xúc, tinh thần và xã hội của phụ nữ trong thời gian mang thai, bao gồm tâm trạng, lo âu, hỗ trợ xã hội và việc nhận biết các rối loạn tâm thần chu sinh. Việc quan tâm đến vấn đề này là một phần của chăm sóc tiền sản lấy phụ nữ làm trung tâm và bổ sung cho đánh giá thể chất trong việc hỗ trợ sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh.

Definition

Sức khỏe tâm lý xã hội trong thai kỳ là trạng thái cảm xúc, tinh thần và xã hội của phụ nữ mang thai, bao gồm tâm trạng và lo âu, hoàn cảnh xã hội và sự hỗ trợ, cũng như sự hiện diện hay vắng mặt của các rối loạn tâm thần chu sinh, được đánh giá và hỗ trợ như một phần của chăm sóc tiền sản.

Scope

Chủ đề này bao gồm các thành phần của sức khỏe tâm lý xã hội trong thai kỳ: các vấn đề sức khỏe cảm xúc và tinh thần thường gặp, lý do cho việc thăm hỏi và phát hiện ca bệnh, vai trò của hỗ trợ xã hội và tính liên tục của chăm sóc, cũng như việc nhận biết các rối loạn tâm thần chu sinh. Nó trình bày những điều này dưới dạng các khái niệm tham chiếu; nó không cung cấp ngưỡng chẩn đoán hoặc điều trị, và các công cụ phát hiện ca bệnh được mô tả để hiểu hơn là để áp dụng cho bất kỳ cá nhân nào.

Core questions

• Tại sao sức khỏe tâm lý xã hội là một phần được công nhận của chăm sóc tiền sản?
• Những vấn đề sức khỏe tâm thần chu sinh nào thường phát sinh trong thai kỳ?
• Sức khỏe cảm xúc và tâm thần được thăm hỏi như thế nào trong giai đoạn tiền sản?
• Hỗ trợ xã hội và tính liên tục của chăm sóc liên quan đến sức khỏe như thế nào?

Key concepts

• Sức khỏe tâm thần chu sinh
• Trầm cảm và lo âu tiền sản
• Thăm hỏi phát hiện ca bệnh và sàng lọc
• Thang điểm Trầm cảm Sau sinh Edinburgh
• Hỗ trợ xã hội và tính liên tục của chăm sóc
• Nhận biết và chuyển tuyến
• Kỳ thị và tiết lộ

Mechanisms

Đánh giá tâm lý xã hội dựa vào việc thăm hỏi và quan sát hơn là các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: các câu hỏi phát hiện ca bệnh ngắn gọn và các bảng câu hỏi đã được xác nhận có thể thúc đẩy việc đánh giá đầy đủ hơn về tâm trạng và lo âu, và việc chú ý đến hoàn cảnh xã hội và sự hỗ trợ góp phần vào sức khỏe. Các rối loạn tâm thần chu sinh có thể ảnh hưởng đến phụ nữ và có liên quan, thông qua các bằng chứng đã được xem xét, đến kết quả đối với thai nhi và trẻ nhỏ, đây là một phần lý do cho việc thăm hỏi và hỗ trợ trong thai kỳ. Các công cụ như câu hỏi phát hiện ca bệnh ngắn gọn gồm hai câu và Thang điểm Trầm cảm Sau sinh Edinburgh được mô tả ở đây để giải thích cách tiếp cận, không phải để chỉ đạo sàng lọc hoặc chẩn đoán cho bất kỳ cá nhân nào.

Clinical relevance

Sức khỏe tâm lý xã hội là một phần không thể thiếu của chăm sóc tiền sản, và nữ hộ sinh thường là điểm tiếp xúc đầu tiên để nhận biết các vấn đề sức khỏe cảm xúc và tinh thần, đồng thời tạo điều kiện hỗ trợ hoặc chuyển tuyến. Mục này giải thích lý do tại sao sức khỏe tâm lý xã hội được đánh giá và cách thức phát hiện ca bệnh và hỗ trợ được hình thành; nó không cung cấp tiêu chí chẩn đoán, ngưỡng điểm cắt hoặc điều trị cho bất kỳ cá nhân nào.

Epidemiology

Các rối loạn tâm thần chu sinh, bao gồm trầm cảm và lo âu, thường gặp trong thai kỳ và một năm sau khi sinh, và có liên quan trong các bằng chứng đã được xem xét với các tác động lên thai nhi và trẻ nhỏ, điều này củng cố việc công nhận chúng là một ưu tiên sức khỏe cộng đồng và lâm sàng trong chăm sóc thai sản.

History

Sự chú ý đến sức khỏe cảm xúc của bà mẹ trong chăm sóc thai sản đã tăng lên trong suốt nửa sau thế kỷ XX. Sự phát triển của Thang điểm Trầm cảm Sau sinh Edinburgh (1987) đã cung cấp một công cụ ngắn gọn đã được xác nhận, hỗ trợ việc phát hiện ca bệnh trầm cảm chu sinh, và các đánh giá sau đó về tác động của các rối loạn tâm thần chu sinh đối với thai nhi và trẻ nhỏ đã củng cố việc tích hợp đánh giá tâm lý xã hội vào chăm sóc tiền sản.

Debates

Việc thăm hỏi sức khỏe tâm thần chu sinh nên được thực hiện như thế nào trong chăm sóc tiền sản?

Các câu hỏi phát hiện ca bệnh ngắn gọn và các thang đo đã được xác nhận có thể thúc đẩy việc nhận biết, nhưng việc lựa chọn cách tiếp cận, các nguồn lực để phản ứng với các phát hiện tích cực, và sự cân bằng giữa lợi ích và tác hại của sàng lọc thường quy vẫn còn đang được tranh luận và phụ thuộc vào các quy trình địa phương.

Seminal works

• cox-1987
• stein-2014

Frequently asked questions

Tại sao sức khỏe cảm xúc được đánh giá trong thai kỳ?

Các vấn đề sức khỏe cảm xúc và tinh thần như trầm cảm và lo âu thường gặp trong thai kỳ và có thể ảnh hưởng đến phụ nữ và con của cô ấy, vì vậy việc thăm hỏi và hỗ trợ là một phần của chăm sóc tiền sản lấy phụ nữ làm trung tâm; mục này giải thích lý do hơn là cung cấp chẩn đoán.

Các bảng câu hỏi sàng lọc có được sử dụng để chẩn đoán trầm cảm trong thai kỳ không?

Không. Các công cụ như câu hỏi phát hiện ca bệnh ngắn gọn hoặc Thang điểm Trầm cảm Sau sinh Edinburgh giúp xác định những phụ nữ có thể cần đánh giá đầy đủ hơn; chúng hỗ trợ việc nhận biết hơn là cung cấp chẩn đoán, điều này đòi hỏi đánh giá lâm sàng.