Đánh giá và các bất thường ở thai nhi
Đánh giá và các bất thường ở thai nhi là lĩnh vực sản khoa liên quan đến việc đánh giá thai nhi đang phát triển và nhận biết các tình trạng gây rối loạn sự phát triển, sức khỏe và sự sống còn bình thường của thai nhi. Lĩnh vực này tập hợp các công cụ hình ảnh, sinh lý và sinh hóa được sử dụng để theo dõi thai nhi trong suốt thai kỳ và các loại rối loạn thai nhi mà các công cụ này được thiết kế để phát hiện.
Definition
Đánh giá thai nhi đề cập đến việc sử dụng siêu âm sinh trắc học, siêu âm Doppler vận tốc, đánh giá nước ối, và các xét nghiệm sinh lý và sinh hóa để mô tả sự phát triển và sức khỏe của thai nhi, trong khi các bất thường ở thai nhi biểu thị các tình trạng về cấu trúc, huyết học, tăng trưởng và kết quả mà các đánh giá này nhằm mục đích xác định.
Scope
Lĩnh vực này tập trung vào các lĩnh vực chính của việc đánh giá thai nhi trước sinh và các loại bất thường chính của thai nhi: rối loạn tăng trưởng thai nhi, rối loạn thể tích nước ối, phù thai và bệnh tan máu, các biến chứng đặc biệt của đa thai và thai chết lưu trong tử cung. Lĩnh vực này trình bày các vấn đề này như các chủ đề tham khảo trong sản khoa chứ không phải là một cẩm nang quản lý lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Làm thế nào để phân biệt sự tăng trưởng bình thường của thai nhi với sự hạn chế tăng trưởng hoặc tăng trưởng quá mức bệnh lý?
- Những thông số hình ảnh và Doppler nào phản ánh tốt nhất sức khỏe thai nhi và chức năng nhau thai?
- Làm thế nào để nhận biết các rối loạn nước ối, thiếu máu thai nhi và phù thai trước sinh?
- Những rủi ro bổ sung nào đi kèm với đa thai và làm thế nào để theo dõi chúng?
Key concepts
- Sinh trắc học thai nhi và cân nặng thai nhi ước tính
- Siêu âm Doppler vận tốc (động mạch rốn, động mạch não giữa, ống tĩnh mạch)
- Đánh giá nước ối
- Hạn chế tăng trưởng thai nhi
- Thiếu máu thai nhi và phù thai
- Số lượng màng đệm và đa thai
- Theo dõi trước sinh và hồ sơ sinh lý thai nhi
Clinical relevance
Các chủ đề trong lĩnh vực này là nền tảng cho phần lớn việc theo dõi thai kỳ định kỳ và nhận biết các tình trạng nguy hiểm của thai nhi, và việc đọc chúng một cách nghiêm túc hỗ trợ việc đánh giá siêu âm sản khoa và bằng chứng y học thai nhi. Lĩnh vực này mô tả cách các tình trạng thai nhi được đặc trưng và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc quản lý cá nhân.
Epidemiology
Hạn chế tăng trưởng thai nhi, bất thường nước ối, bệnh tan máu, biến chứng đa thai và thai chết lưu cùng nhau chiếm một phần đáng kể tỷ lệ mắc bệnh và tử vong chu sinh trên toàn thế giới; gánh nặng của chúng phân bố không đồng đều ở những nơi có khả năng tiếp cận hạn chế với hình ảnh và theo dõi trước sinh (Lawn et et al., 2016).
Evidence & guidelines
Các tổ chức quốc tế bao gồm ISUOG và ACOG công bố các tiêu chuẩn về sinh trắc học thai nhi, đánh giá tăng trưởng và sàng lọc lệch bội nhiễm sắc thể, tạo nên cấu trúc của việc đánh giá thai nhi hiện đại (Salomon et al., 2019; ACOG, 2020), trong khi các định nghĩa đồng thuận như tiêu chí Delphi về hạn chế tăng trưởng thai nhi nhằm mục đích hài hòa thuật ngữ trong nghiên cứu và thực hành (Gordijn et al., 2016).
History
Đánh giá thai nhi trước sinh đã mở rộng nhanh chóng từ cuối thế kỷ XX với sự phổ biến của siêu âm thời gian thực, siêu âm Doppler vận tốc, và gần đây hơn là sàng lọc DNA tự do trong máu mẹ, chuyển y học thai nhi từ suy luận gián tiếp sang hình ảnh trực tiếp và theo dõi sinh lý thai nhi.
Related topics
Seminal works
- gordijn-2016
- salomon-2019
Frequently asked questions
- Đánh giá thai nhi bao gồm những gì?
- Nó bao gồm đo kích thước và giải phẫu thai nhi bằng siêu âm, nghiên cứu Doppler về lưu lượng máu trong các mạch máu của thai nhi và nhau thai, đánh giá nước ối, và các xét nghiệm sinh lý hoặc sinh hóa được sử dụng để đánh giá sự phát triển và sức khỏe của thai nhi trong suốt thai kỳ.
- Lĩnh vực này liên quan đến các chủ đề riêng lẻ của nó như thế nào?
- Đây là một cái nhìn tổng quan định hướng; các yếu tố cần thiết chi tiết về hạn chế tăng trưởng, rối loạn nước ối, phù thai và bệnh tan máu, đa thai và thai chết lưu được đề cập trong các mục chủ đề nằm bên dưới nó.