Siêu âm sản khoa

Siêu âm sản khoa sử dụng sóng âm tần số cao để hình dung thai kỳ, thai nhi, nhau thai và nước ối theo thời gian thực. Đây là phương pháp chẩn đoán hình ảnh trung tâm trong chăm sóc tiền sản, được sử dụng để xác nhận khả năng sống, xác định tuổi thai, khảo sát giải phẫu thai nhi và đánh giá sự phát triển cũng như tình trạng sức khỏe trong suốt ba tam cá nguyệt.

Definition

Siêu âm sản khoa là việc ứng dụng siêu âm chẩn đoán trong thai kỳ để đánh giá thai nhi, nhau thai và nước ối, bao gồm đo sinh trắc học để xác định tuổi thai và tăng trưởng, khảo sát giải phẫu để phát hiện các bất thường cấu trúc và đánh giá Doppler về lưu lượng máu.

Scope

Chủ đề này bao gồm các thăm khám siêu âm sản khoa chính—siêu âm tam cá nguyệt thứ nhất, siêu âm giải phẫu giữa thai kỳ và đánh giá tăng trưởng—cùng với các phép đo sinh trắc học và kỹ thuật Doppler được sử dụng để đánh giá thai nhi. Nó coi siêu âm là một chủ đề phương pháp luận và không mang tính kê đơn về chăm sóc cá nhân.

Core questions

• Các thăm khám siêu âm sản khoa tiêu chuẩn trong suốt thai kỳ là gì?
• Những phép đo sinh trắc học nào được sử dụng để xác định tuổi thai và đánh giá tăng trưởng?
• Siêu âm giữa thai kỳ khảo sát giải phẫu thai nhi như thế nào?
• Siêu âm Doppler bổ sung gì vào việc đánh giá thai nhi?

Key concepts

• Siêu âm tam cá nguyệt thứ nhất
• Siêu âm giải phẫu giữa thai kỳ
• Đo sinh trắc học thai nhi
• Ước tính cân nặng thai nhi
• Đo vận tốc Doppler
• Đánh giá nước ối
• Chất lượng hình ảnh và tiêu chuẩn hóa

Mechanisms

Đầu dò siêu âm phát và nhận sóng âm mà các phản xạ của chúng được tái tạo thành hình ảnh thời gian thực. Trong tam cá nguyệt thứ nhất, siêu âm xác nhận khả năng sống, số lượng và tuổi thai. Siêu âm giải phẫu giữa thai kỳ khảo sát có hệ thống các cấu trúc thai nhi bằng cách sử dụng các mặt cắt và góc nhìn tiêu chuẩn để phát hiện các dị tật (Salomon, 2022). Các phép đo sinh trắc học tiêu chuẩn—đường kính lưỡng đỉnh, chu vi đầu và bụng, và chiều dài xương đùi—được kết hợp thành ước tính cân nặng thai nhi và được vẽ trên biểu đồ tham chiếu để đánh giá tăng trưởng (Salomon, 2019). Kỹ thuật Doppler đánh giá lưu lượng máu trong các mạch máu như động mạch rốn và động mạch não giữa để đánh giá tuần hoàn thai nhi. Việc tuân thủ các tiêu chuẩn đo lường hạn chế sự thay đổi của người thực hiện (ACOG, 2016).

Clinical relevance

Siêu âm cung cấp nền tảng hình ảnh để xác định tuổi thai, sàng lọc giải phẫu và theo dõi tăng trưởng, và cách các lần siêu âm được tiêu chuẩn hóa sẽ quyết định mức độ tái lập và so sánh được của các phát hiện. Mục này mô tả cách các thăm khám được thực hiện và diễn giải ở cấp độ quần thể và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Siêu âm thường quy được cung cấp trong hầu hết các chương trình tiền sản. Siêu âm sớm cải thiện độ chính xác của tuổi thai và phát hiện đa thai, và siêu âm giải phẫu giữa thai kỳ là phương tiện chính để phát hiện các bất thường cấu trúc thai nhi; tỷ lệ phát hiện thay đổi tùy theo loại dị tật, tuổi thai và chất lượng hình ảnh (Whitworth, 2015; Salomon, 2022).

History

Ian Donald và các đồng nghiệp đã tiên phong trong siêu âm chẩn đoán trong sản khoa vào cuối những năm 1950. Hình ảnh thời gian thực vào những năm 1970, việc bổ sung Doppler, và sau đó là các kỹ thuật ba chiều đã dần mở rộng phương pháp này, và các tổ chức quốc tế sau đó đã tiêu chuẩn hóa các thăm khám thường quy tam cá nguyệt thứ nhất, giải phẫu và tăng trưởng.

Key figures

• Ian Donald
• Laurent Salomon
• Kypros Nicolaides

Seminal works

• salomon-2022-isuog
• salomon-2019-biometry
• acog-2016-pb175

Frequently asked questions

Mục đích của siêu âm giải phẫu giữa thai kỳ là gì?

Nó khảo sát có hệ thống giải phẫu thai nhi bằng cách sử dụng các góc nhìn tiêu chuẩn để phát hiện các bất thường cấu trúc và để xác nhận sự phát triển và vị trí nhau thai, thường được thực hiện vào khoảng 18 đến 22 tuần thai.

Siêu âm ước tính cân nặng thai nhi như thế nào?

Các phép đo sinh trắc học tiêu chuẩn như chu vi đầu, chu vi bụng và chiều dài xương đùi được kết hợp trong một công thức để ước tính cân nặng thai nhi, sau đó được so sánh với các biểu đồ tham chiếu tuổi thai.