Bệnh lao và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp ở khách du lịch

Nhiễm trùng đường hô hấp là một trong những bệnh phổ biến hơn mắc phải khi đi du lịch, từ nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính tự giới hạn đến bệnh lao, một bệnh lây truyền qua đường không khí mà nguy cơ mắc bệnh tăng lên khi tiếp xúc kéo dài hoặc gần gũi ở các khu vực có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn. Chủ đề này nhóm các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường hô hấp có liên quan nhất đến khách du lịch và mối quan tâm đặc biệt về phơi nhiễm bệnh lao liên quan đến du lịch.

Definition

Nhiễm trùng đường hô hấp liên quan đến du lịch là các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp và phổi mắc phải do hít phải các giọt bắn hoặc sol khí đường hô hấp trong quá trình đi du lịch; bệnh lao, do Mycobacterium tuberculosis gây ra, là bệnh nhiễm trùng mạn tính lây truyền qua đường không khí điển hình được quan tâm trong y học du lịch, cùng với các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính thông thường.

Scope

Mục này bao gồm toàn bộ các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp mắc phải khi đi du lịch, đặc biệt chú ý đến sự lây truyền bệnh lao, sự phân biệt giữa thể tiềm ẩn và thể hoạt động, và nguy cơ phơi nhiễm cao hơn của những người đi du lịch dài ngày và một số nhóm nghề nghiệp. Đây là một tổng quan tham khảo về các mô hình rủi ro và bệnh tật và không cung cấp hướng dẫn sàng lọc hoặc điều trị cá nhân hóa.

Core questions

• Nguy cơ nhiễm trùng lao liên quan như thế nào đến thời gian đi du lịch và tỷ lệ mắc bệnh tại điểm đến?
• Điều gì phân biệt nhiễm trùng lao tiềm ẩn với bệnh lao hoạt động?
• Những bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính nào phổ biến ở khách du lịch và chúng lây truyền như thế nào?

Key concepts

• Lây truyền qua đường không khí (giọt bắn/sol khí)
• Mycobacterium tuberculosis
• Nhiễm trùng lao tiềm ẩn
• Bệnh lao hoạt động
• Nguy cơ đối với khách du lịch dài ngày
• Nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính
• Các điểm đến có tỷ lệ mắc bệnh cao

Mechanisms

Bệnh lao lây truyền khi một người hít phải các hạt nhân giọt bắn có chứa Mycobacterium tuberculosis; hầu hết các trường hợp nhiễm trùng được kiểm soát dưới dạng nhiễm trùng tiềm ẩn, với một phần nhỏ tiến triển thành bệnh hoạt động, thường là ở phổi. Đối với khách du lịch, xác suất nhiễm trùng tỷ lệ thuận với cường độ và thời gian tiếp xúc trong môi trường có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn, do đó việc lưu trú dài ngày và tiếp xúc gần (bao gồm một số phơi nhiễm nghề nghiệp) làm tăng nguy cơ. Nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính ở khách du lịch cũng lây truyền qua giọt bắn hoặc sol khí và thường do các loại vi rút và vi khuẩn đường hô hấp thông thường gây ra.

Clinical relevance

Chủ đề này giải thích lý do tại sao phơi nhiễm đường hô hấp, đặc biệt là bệnh lao, là một phần của đánh giá rủi ro trước khi đi du lịch và đánh giá sau khi đi du lịch đối với một số khách du lịch, đặc biệt là những người lưu trú kéo dài ở các khu vực có tỷ lệ mắc bệnh cao hoặc có tiếp xúc nghề nghiệp liên quan. Nó mô tả cách thức khái niệm hóa nguy cơ phơi nhiễm và mô hình bệnh tật; các quyết định về xét nghiệm, sàng lọc hoặc điều trị cho bất kỳ cá nhân nào nằm ngoài phạm vi của nó.

Epidemiology

Dữ liệu đoàn hệ cho thấy rằng khách du lịch đến các khu vực có tỷ lệ mắc bệnh cao có thể mắc nhiễm trùng Mycobacterium tuberculosis với tỷ lệ tăng theo thời gian lưu trú, với nguy cơ cao nhất ở những người có tiếp xúc gần hoặc tiếp xúc nghề nghiệp. Nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính luôn được báo cáo là một trong những bệnh liên quan đến du lịch thường xuyên hơn trong dữ liệu giám sát và đánh giá, đứng thứ hai về tần suất sau các bệnh về đường tiêu hóa trong nhiều loạt nghiên cứu.

Evidence & guidelines

Các nghiên cứu đoàn hệ như của Cobelens và cộng sự (2000) đã định lượng nguy cơ nhiễm trùng lao phụ thuộc vào thời gian ở khách du lịch, trong khi các đánh giá toàn diện như của Furin và cộng sự (2019) tóm tắt dịch tễ học bệnh lao, phổ tiềm ẩn-hoạt động và chẩn đoán. Giám sát khách du lịch trở về đặt bệnh hô hấp trong bối cảnh các bệnh nhiễm trùng nhập khẩu. Các nguồn này mô tả rủi ro và bằng chứng ở cấp độ tham khảo chứ không phải hướng dẫn chăm sóc cá nhân.

History

Bệnh lao đã là một bệnh nhiễm trùng đặc trưng của con người trong hàng thiên niên kỷ, và sự lây truyền qua đường không khí cũng như sự phân biệt giữa thể tiềm ẩn và thể hoạt động đã được xác lập thông qua vi sinh học và dịch tễ học thế kỷ XX. Khi du lịch quốc tế mở rộng, các nghiên cứu vào cuối thế kỷ XX và đầu thế kỷ XXI đã định lượng cụ thể nguy cơ mắc bệnh của khách du lịch ở các khu vực có tỷ lệ mắc bệnh cao, đưa phơi nhiễm bệnh lao vào đánh giá rủi ro y học du lịch cùng với sự công nhận rộng rãi hơn về các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp là những bệnh phổ biến liên quan đến du lịch.

Debates

Những khách du lịch nào cần được sàng lọc bệnh lao?

Vì nguy cơ nhiễm trùng tăng theo thời gian và cường độ phơi nhiễm, nên có những cuộc thảo luận đang diễn ra về việc những khách du lịch nào (ví dụ, những người lưu trú dài ngày hoặc những người tiếp xúc nghề nghiệp) nên được xem xét sàng lọc bệnh lao trước và sau khi đi du lịch, cân bằng giữa lợi ích và chi phí cũng như giới hạn của các xét nghiệm hiện có.

Key figures

• Frank G. J. Cobelens
• Madhukar Pai
• Jennifer Furin
• Helen Cox

Seminal works

• cobelens-2000
• furin-2019
• freedman-2006

Frequently asked questions

Du lịch có làm tăng nguy cơ mắc bệnh lao không?

Du lịch đến các khu vực có tỷ lệ mắc bệnh lao cao có thể làm tăng nguy cơ mắc nhiễm trùng Mycobacterium tuberculosis, và các nghiên cứu đoàn hệ cho thấy nguy cơ này tăng lên theo thời gian lưu trú và khi có tiếp xúc gần hoặc tiếp xúc nghề nghiệp.

Sự khác biệt giữa bệnh lao tiềm ẩn và bệnh lao hoạt động là gì?

Nhiễm trùng lao tiềm ẩn có nghĩa là vi khuẩn có mặt nhưng bị kiểm soát và người bệnh không bị ốm hoặc lây nhiễm; bệnh lao hoạt động là bệnh có triệu chứng, thường ở phổi, có thể lây truyền sang người khác. Chỉ một phần nhỏ các trường hợp nhiễm trùng tiềm ẩn tiến triển thành bệnh hoạt động.