Bệnh nhiễm trùng phổi
Bệnh nhiễm trùng phổi bao gồm các rối loạn trong đó các tác nhân vi sinh vật gây bệnh — vi khuẩn, vi rút, nấm và mycobacteria — xâm nhập vào đường hô hấp dưới và nhu mô phổi, gây ra tình trạng viêm từ viêm phổi tự giới hạn đến suy hô hấp đe dọa tính mạng. Nhìn chung, nhiễm trùng đường hô hấp dưới vẫn là một trong những nguyên nhân gây tử vong do nhiễm trùng hàng đầu trên toàn thế giới.
Definition
Bệnh nhiễm trùng phổi đề cập đến tình trạng viêm đường hô hấp và nhu mô phổi do các tác nhân vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào đường hô hấp dưới, được phân loại theo sinh vật gây bệnh (vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc mycobacteria) và theo mô hình giải phẫu và lâm sàng của sự liên quan.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các loại chính của nhiễm trùng đường hô hấp dưới được nhóm theo tác nhân gây bệnh: viêm phổi do vi khuẩn, bệnh lao, viêm phổi do vi rút và nhiễm trùng hô hấp do nấm. Nó trình bày cách các bác sĩ lâm sàng phân biệt các thực thể này dựa trên vật chủ, sự phơi nhiễm, diễn biến thời gian và vi sinh vật, đồng thời liên kết với các mục chủ đề chi tiết bên dưới. Đây là một tài liệu tham khảo giáo dục định hướng, không phải là một phác đồ chẩn đoán hoặc điều trị.
Sub-topics
Key concepts
- Nhiễm trùng đường hô hấp dưới
- Viêm phổi
- Phân loại tác nhân gây bệnh (vi khuẩn, vi rút, nấm, mycobacteria)
- Nhiễm trùng mắc phải trong cộng đồng so với mắc phải trong bệnh viện
- Tình trạng miễn dịch của vật chủ và nhiễm trùng cơ hội
- Chẩn đoán vi sinh và X-quang
Mechanisms
Các tác nhân gây bệnh xâm nhập vào đường hô hấp dưới chủ yếu qua việc hít phải các hạt khí dung, qua vi hít các chất tiết đường hô hấp trên, và ít thường xuyên hơn là qua đường máu. Khi lượng mầm bệnh, độc lực hoặc khả năng phòng vệ của vật chủ bị suy yếu vượt qua cơ chế thanh thải niêm mạc và miễn dịch bẩm sinh, các sinh vật sẽ nhân lên trong phế nang và đường hô hấp, gây ra một dịch tiết viêm lấp đầy các khoang khí và làm suy giảm quá trình trao đổi khí. Lớp tác nhân gây bệnh định hình mô hình: vi khuẩn sinh mủ thường gây ra viêm phổi thùy cấp tính hoặc viêm phế quản phổi, vi rút hô hấp gây viêm kẽ lan tỏa có thể dẫn đến bội nhiễm vi khuẩn, mycobacteria gây nhiễm trùng u hạt mãn tính, và nấm có thể gây ra từ viêm phổi cấp tính đến bệnh hang mãn tính hoặc bệnh xâm lấn mạch máu, thường được xác định bởi tình trạng miễn dịch của vật chủ.
Clinical relevance
Việc phân biệt các loại bệnh nhiễm trùng phổi rộng lớn là trọng tâm của hô hấp và nội khoa vì tác nhân gây bệnh quyết định phương pháp chẩn đoán và diễn biến tự nhiên của bệnh. Mục này mô tả cách các bệnh nhiễm trùng này được khái niệm hóa và phân loại để hỗ trợ sự hiểu biết; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán cá nhân hoặc lựa chọn liệu pháp.
Epidemiology
Nhiễm trùng đường hô hấp dưới là một gánh nặng sức khỏe toàn cầu dai dẳng và là nguyên nhân gây tử vong do nhiễm trùng hàng đầu ở mọi lứa tuổi. Viêm phổi do vi khuẩn chiếm một phần lớn các ca nhập viện mắc phải trong cộng đồng, bệnh lao vẫn là một trong những nguyên nhân gây tử vong do nhiễm trùng hàng đầu trên toàn thế giới, vi rút hô hấp gây bệnh theo mùa và đại dịch, và nhiễm trùng hô hấp do nấm tập trung ở những vật chủ bị suy giảm miễn dịch và ở những vùng có nấm đặc hữu lưu hành.
History
Sự hiểu biết về bệnh nhiễm trùng phổi đã tiến bộ cùng với lý thuyết mầm bệnh vào thế kỷ XIX, việc xác định phế cầu khuẩn và trực khuẩn lao, kỷ nguyên kháng sinh của thế kỷ XX, và sự công nhận viêm phổi do nấm và vi rút cơ hội trong kỷ nguyên suy giảm miễn dịch và HIV. Các đại dịch cúm và coronavirus thế kỷ XXI đã làm mới sự chú ý đến viêm phổi do vi rút như một nguyên nhân gây tử vong hô hấp quy mô lớn.
Related topics
Seminal works
- jain-2015
- furin-2019
- ruuskanen-2011
Frequently asked questions
- Bệnh nhiễm trùng phổi được phân loại như thế nào?
- Chúng thường được nhóm theo loại sinh vật gây bệnh — vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc mycobacteria — và xa hơn là theo môi trường (mắc phải trong cộng đồng so với mắc phải trong bệnh viện) và theo tình trạng miễn dịch của vật chủ, vì mỗi yếu tố này đều định hình mạnh mẽ tác nhân gây bệnh và diễn biến lâm sàng có thể xảy ra.
- Tại sao tình trạng miễn dịch của vật chủ lại quan trọng đến vậy trong nhiễm trùng phổi?
- Nhiều sinh vật, đặc biệt là nấm và một số mycobacteria, chủ yếu gây bệnh nghiêm trọng khi khả năng phòng vệ của vật chủ bị suy yếu; một hệ thống miễn dịch nguyên vẹn sẽ loại bỏ hoặc kiềm chế chúng, do đó suy giảm miễn dịch làm mở rộng phạm vi các tác nhân gây bệnh có thể gây nhiễm trùng phổi.