Nhiễm trùng đường hô hấp do vi khuẩn

Nhiễm trùng đường hô hấp do vi khuẩn là các bệnh nhiễm trùng đường thở và nhu mô phổi do vi khuẩn gây ra, bao gồm cả đường hô hấp trên (như viêm họng và viêm xoang do vi khuẩn) và, với tầm quan trọng lâm sàng lớn hơn, đường hô hấp dưới, nơi phát sinh viêm phổi và viêm phế quản do vi khuẩn. Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng là hội chứng điển hình và có hậu quả nghiêm trọng nhất trong nhóm này.

Definition

Nhiễm trùng đường hô hấp do vi khuẩn là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc dưới, trong đó vi khuẩn xâm nhập và nhân lên trong niêm mạc đường thở hoặc nhu mô phổi, gây viêm và các hội chứng lâm sàng như viêm phổi, viêm phế quản hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên.

Scope

Mục này bao gồm các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do vi khuẩn như một thực thể lâm sàng, tập trung vào các hội chứng đường hô hấp dưới (viêm phổi và viêm phế quản cấp tính) gây gánh nặng lớn nhất, các nguyên nhân vi khuẩn phổ biến, và các yếu tố vật chủ và dịch tễ học định hình biểu hiện bệnh. Đây là một tài liệu tham khảo tổng quan và không cung cấp phác đồ kháng sinh hoặc chăm sóc cá nhân hóa.

Core questions

• Nhiễm trùng ở đường hô hấp trên hay dưới, và nó gây ra hội chứng gì?
• Những vi khuẩn nào là nguyên nhân điển hình, và môi trường (cộng đồng so với bệnh viện) thay đổi các mầm bệnh có khả năng như thế nào?
• Các yếu tố vật chủ như tuổi tác, bệnh đồng mắc và tình trạng miễn dịch ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng như thế nào?
• Mức độ nghiêm trọng của viêm phổi được đánh giá như thế nào để tiên lượng?

Key concepts

• Nhiễm trùng đường hô hấp trên so với đường hô hấp dưới
• Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng
• Viêm phổi mắc phải tại bệnh viện và viêm phổi liên quan đến thở máy
• Viêm phế quản cấp tính
• Tác nhân vi khuẩn điển hình so với không điển hình
• Streptococcus pneumoniae là nguyên nhân hàng đầu
• Đánh giá mức độ nghiêm trọng và tiên lượng

Mechanisms

Nhiễm trùng đường hô hấp dưới do vi khuẩn thường xảy ra sau khi hít phải hệ vi khuẩn thường trú ở hầu họng hoặc hít phải các vi sinh vật dạng sol khí (aerosolized organisms) đến các đường thở xa và phế nang, nơi chúng áp đảo các cơ chế bảo vệ tại chỗ và gây ra dịch viêm lấp đầy các khoang phế nang. Sự đông đặc phổi (consolidation) dẫn đến làm suy giảm trao đổi khí và gây ra ho, sốt, khó thở của viêm phổi. Tác nhân gây bệnh có khả năng phụ thuộc vào nơi nhiễm trùng mắc phải: Streptococcus pneumoniae và các vi khuẩn điển hình và không điển hình khác chiếm ưu thế trong cộng đồng, trong khi viêm phổi mắc phải tại bệnh viện và viêm phổi liên quan đến thở máy liên quan đến một phổ vi khuẩn khác và thường kháng thuốc hơn (Prina, 2015).

Clinical relevance

Nhiễm trùng đường hô hấp do vi khuẩn, đặc biệt là viêm phổi, là một trong những lý do phổ biến nhất gây bệnh tật và nhập viện liên quan đến nhiễm trùng, và việc đánh giá mức độ nghiêm trọng giúp xác định tiên lượng và mức độ chăm sóc. Mục này mô tả cách các hội chứng này được phân loại và lý giải như một tài liệu tham khảo; nó không phải là cơ sở để kê đơn hoặc đưa ra các quyết định quản lý cá nhân.

Epidemiology

Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng là một trong những nguyên nhân truyền nhiễm hàng đầu gây bệnh tật và nhập viện trên toàn thế giới, với tỷ lệ mắc cao nhất ở những người rất trẻ và rất già, và ở những người có bệnh lý phổi, tim hoặc miễn dịch mãn tính (Prina, 2015). Nhiễm trùng đường hô hấp dưới cũng là một yếu tố chính gây tử vong do kháng kháng sinh của vi khuẩn, phản ánh sự nổi bật của các mầm bệnh như Streptococcus pneumoniae và Klebsiella pneumoniae (Murray, 2022).

History

Nguyên nhân vi khuẩn gây viêm phổi được xác định vào cuối thế kỷ XIX với việc nhận dạng phế cầu khuẩn, và căn bệnh này là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trước khi có kháng sinh. Các vắc-xin liên hợp phế cầu và Haemophilus influenzae type b sau đó đã làm giảm gánh nặng của một số bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do vi khuẩn, trong khi tình trạng kháng thuốc ở các mầm bệnh đường hô hấp đã trở thành một mối lo ngại liên tục (Murray, 2022).

Seminal works

• prina-2015
• bradley-2011

Frequently asked questions

Nguyên nhân vi khuẩn phổ biến nhất gây viêm phổi mắc phải tại cộng đồng là gì?

Streptococcus pneumoniae (phế cầu khuẩn) là nguyên nhân vi khuẩn được xác định thường xuyên nhất gây viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, mặc dù các vi khuẩn không điển hình và các vi sinh vật khác cũng góp phần và nhiều trường hợp không xác định được mầm bệnh.

Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng và viêm phổi mắc phải tại bệnh viện khác nhau như thế nào?

Chúng khác nhau chủ yếu ở phổ vi sinh vật có khả năng và khả năng kháng thuốc: viêm phổi mắc phải tại cộng đồng bị chi phối bởi các mầm bệnh như phế cầu khuẩn, trong khi viêm phổi mắc phải tại bệnh viện và viêm phổi liên quan đến thở máy thường liên quan đến vi khuẩn Gram âm kháng thuốc và Staphylococcus aureus.