Tư vấn trước chuyến đi và đánh giá rủi ro
Tư vấn trước chuyến đi và đánh giá rủi ro là quá trình tham vấn lâm sàng có cấu trúc nhằm chuẩn bị cho một người đi du lịch quốc tế bằng cách đối chiếu hồ sơ sức khỏe của cá nhân với các rủi ro cụ thể của hành trình đã định. Quá trình này tổng hợp tiền sử bệnh của du khách, dịch tễ học của điểm đến, và bản chất cũng như thời gian của chuyến đi để đưa ra một bộ các biện pháp phòng ngừa phù hợp — tiêm chủng, phòng ngừa sốt rét, và lời khuyên về thực phẩm, nước uống, côn trùng và các yếu tố phơi nhiễm khác.
Definition
Tư vấn trước chuyến đi và đánh giá rủi ro là quá trình đánh giá có hệ thống trước khi khởi hành, trong đó các yếu tố chủ thể của du khách, hành trình và các mối nguy hiểm cụ thể của điểm đến được tích hợp để xác định và ưu tiên các biện pháp can thiệp phòng ngừa trước khi đi du lịch quốc tế.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các thành phần của cuộc gặp gỡ trước chuyến đi như một chủ đề trong y học du lịch và nhiệt đới. Nó bao gồm cách phân tầng du khách theo rủi ro cá nhân, cách đánh giá dịch tễ học của điểm đến, cách xác định nhu cầu tiêm chủng và yêu cầu nhập cảnh, và cách đưa ra quyết định về hóa dự phòng sốt rét. Nó coi đây là các chủ đề tham khảo trong y học dự phòng, không phải là hướng dẫn y tế cá nhân hóa.
Sub-topics
Core questions
- Các yếu tố chủ thể của một du khách cá nhân được kết hợp với các đặc điểm hành trình như thế nào để ước tính rủi ro?
- Những nguồn nào mô tả dịch tễ học của các mối nguy hiểm truyền nhiễm và không truyền nhiễm tại một điểm đến?
- Nhu cầu tiêm chủng được phân biệt với các yêu cầu nhập cảnh hợp pháp như thế nào?
- Trên cơ sở nào mà hóa dự phòng sốt rét được xem xét cho một hành trình nhất định?
Key concepts
- Phân tầng rủi ro theo yếu tố chủ thể và hành trình
- Dịch tễ học cụ thể theo điểm đến
- Vắc-xin thường quy, khuyến nghị và bắt buộc
- Ra quyết định hóa dự phòng sốt rét
- Phơi nhiễm do véc-tơ truyền và do thực phẩm, nước uống
- Các nhóm dân số đặc biệt (phụ nữ mang thai, suy giảm miễn dịch, trẻ em, du khách VFR)
- Phản hồi giám sát bệnh tật sau chuyến đi
Mechanisms
Tư vấn trước chuyến đi hoạt động bằng cách thu thập thông tin có cấu trúc, sau đó ưu tiên cá nhân hóa. Bác sĩ lâm sàng mô tả đặc điểm của du khách (tuổi, bệnh đồng mắc, tình trạng miễn dịch, mang thai, thuốc men) và chuyến đi (điểm đến, phơi nhiễm ở nông thôn so với thành thị, thời gian, mùa, chỗ ở, các hoạt động đã lên kế hoạch), sau đó đối chiếu những điều này với dịch tễ học của điểm đến. Mỗi mối nguy hiểm được xác định sẽ được đối chiếu với một chiến lược phòng ngừa — tiêm chủng, hóa dự phòng, lời khuyên về hành vi hoặc kế hoạch tự điều trị — và các cân nhắc cạnh tranh như tính khả thi của hành trình, chống chỉ định và yêu cầu nhập cảnh được dung hòa thành một kế hoạch mạch lạc. Giám sát bệnh tật ở những du khách trở về, chẳng hạn như mạng lưới GeoSentinel, cung cấp thông tin phản hồi về những điểm đến và yếu tố phơi nhiễm cần được nhấn mạnh.
Clinical relevance
Cuộc gặp gỡ trước chuyến đi là nơi phần lớn y học du lịch dự phòng được tổ chức, và việc hiểu cấu trúc của nó giúp đọc các hướng dẫn và dữ liệu giám sát về bệnh tật liên quan đến du lịch. Mục này mô tả cách đánh giá rủi ro và cách các loại phòng ngừa liên quan với nhau; đây là một tổng quan tham khảo chứ không phải là nguồn hướng dẫn tiêm chủng, dự phòng hoặc điều trị cá nhân hóa cho bất kỳ du khách nào.
Epidemiology
Giám sát những du khách trở về bị bệnh cho thấy gánh nặng bệnh tật liên quan đến du lịch thay đổi một cách có hệ thống theo điểm đến và lý do đi lại; bệnh sốt toàn thân (bao gồm sốt rét), tiêu chảy cấp và các tình trạng da liễu nằm trong số các loại vấn đề được báo cáo thường xuyên nhất. Du khách thăm bạn bè và người thân, và những người có thời gian phơi nhiễm kéo dài hoặc ở nông thôn có hồ sơ rủi ro riêng biệt, đó là lý do tại sao hành trình và đặc điểm của du khách thúc đẩy việc đánh giá.
History
Y học du lịch có tổ chức xuất hiện vào cuối thế kỷ XX khi du lịch quốc tế mở rộng và khi những hạn chế của lời khuyên chung chung, không phân biệt điểm đến trở nên rõ ràng. Các hướng dẫn chuyên môn như hướng dẫn thực hành năm 2006 của Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ đã chính thức hóa các thành phần của tư vấn trước chuyến đi, và các mạng lưới giám sát đa địa điểm đã thiết lập cơ sở thực nghiệm để đối chiếu lời khuyên với điểm đến và loại du khách. Các tài liệu tham khảo quốc gia như Sách Vàng của CDC đã củng cố hướng dẫn cụ thể theo điểm đến để sử dụng thường xuyên.
Key figures
- David O. Freedman
- David R. Hill
- Patricia Schlagenhauf
- Karin Leder
- Mary E. Wilson
Related topics
Seminal works
- freedman-2016
- hill-2006
- leder-2013
Frequently asked questions
- Mục đích của tư vấn trước chuyến đi là gì?
- Nó xác định các rủi ro sức khỏe của một chuyến đi cụ thể cho một du khách cụ thể và tổ chức các biện pháp phòng ngừa — như vắc-xin, phòng ngừa sốt rét và lời khuyên về phơi nhiễm — trước khi khởi hành, thay vì sau khi bệnh xảy ra.
- Tại sao không phải mọi du khách đều nhận được lời khuyên giống nhau?
- Rủi ro phụ thuộc vào sự tương tác giữa cá nhân (tuổi, tình trạng sức khỏe, tình trạng miễn dịch) và hành trình (điểm đến, thời gian, hoạt động, mùa), vì vậy việc tư vấn được cá nhân hóa chứ không phải đồng nhất.