Nhiễm trùng đường hô hấp do vi rút

Nhiễm trùng đường hô hấp do vi rút là các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc dưới do vi rút gây ra, bao gồm vi rút cúm, vi rút hợp bào hô hấp, vi rút rhino, vi rút á cúm, vi rút metapneumo ở người, vi rút adeno và vi rút corona. Chúng là một trong những bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất ở người và là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh cấp tính, nhập viện và tử vong do nhiễm trùng đường hô hấp dưới trên toàn thế giới.

Definition

Nhiễm trùng đường hô hấp do vi rút là các bệnh nhiễm trùng cấp tính đường hô hấp do vi rút gây ra, về mặt lâm sàng có thể từ bệnh đường hô hấp trên tự giới hạn đến bệnh đường hô hấp dưới nghiêm trọng như viêm tiểu phế quản và viêm phổi do vi rút.

Scope

Chủ đề này bao gồm các vi rút hô hấp chính, các hội chứng lâm sàng mà chúng gây ra (từ cảm lạnh thông thường và viêm họng đến viêm tiểu phế quản, viêm thanh khí phế quản và viêm phổi), đường lây truyền, tính thời vụ và chẩn đoán. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục; nó mô tả loại bệnh và dịch tễ học của nó hơn là đưa ra phương pháp điều trị cá nhân hóa.

Core questions

• Những vi rút nào gây nhiễm trùng đường hô hấp, và những hội chứng lâm sàng đặc trưng của từng loại là gì?
• Vi rút hô hấp lây truyền như thế nào, và điều gì thúc đẩy các mô hình theo mùa và đại dịch của chúng?
• Những bệnh nhân nào có nguy cơ cao nhất mắc bệnh đường hô hấp dưới nghiêm trọng?
• Nhiễm trùng đường hô hấp do vi rút được chẩn đoán và phân biệt với nguyên nhân do vi khuẩn như thế nào?

Key concepts

• Nhiễm trùng đường hô hấp trên và dưới
• Vi rút cúm và sự trôi dạt/thay đổi kháng nguyên
• Vi rút hợp bào hô hấp và viêm tiểu phế quản
• Vi rút rhino và cảm lạnh thông thường
• Vi rút corona (theo mùa, SARS, MERS, SARS-CoV-2)
• Lây truyền qua giọt bắn, sol khí và tiếp xúc
• Tính thời vụ và sự xuất hiện đại dịch
• Chẩn đoán phân tử đa kênh

Mechanisms

Vi rút hô hấp thường lây nhiễm qua đường hít phải các giọt bắn hoặc sol khí hoặc do tiếp xúc với dịch tiết đường hô hấp, sau đó lây nhiễm vào các tế bào biểu mô đường thở. Sự nhân lên và phản ứng viêm của vật chủ gây tổn thương niêm mạc, tiết dịch và, ở đường hô hấp dưới, tổn thương phế nang và suy giảm trao đổi khí. Vi rút cúm trải qua sự trôi dạt kháng nguyên liên tục và tái tổ hợp ngẫu nhiên (thay đổi kháng nguyên) có thể tạo ra các chủng gây đại dịch, trong khi vi rút corona có thể lây từ vật chủ động vật sang người và có khả năng lây truyền hiệu quả từ người sang người, như đã thấy với SARS và các vi rút liên quan (peiris-2003; cui-2018).

Clinical relevance

Nhiễm trùng đường hô hấp do vi rút là một lý do hàng đầu cho các lần khám ngoại trú và là nguyên nhân chính gây nhập viện, đặc biệt là viêm tiểu phế quản ở trẻ sơ sinh và viêm phổi ở người lớn tuổi và bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Việc nhận biết bản chất vi rút của các hội chứng này giúp đưa ra xét nghiệm chẩn đoán và kiểm soát nhiễm trùng phù hợp. Mục này mang tính mô tả và không phải là hướng dẫn điều trị kháng vi rút hoặc hỗ trợ cá nhân.

Epidemiology

Vi rút hợp bào hô hấp là nguyên nhân hàng đầu gây nhiễm trùng đường hô hấp dưới cấp tính ở trẻ nhỏ, chiếm một gánh nặng đáng kể về số ca nhập viện trên toàn cầu (nair-2010), và cúm mùa liên quan đến hàng trăm nghìn ca tử vong do hô hấp mỗi năm (iuliano-2018). Hầu hết các vi rút hô hấp đều có tính thời vụ vào mùa đông ở các vùng khí hậu ôn đới, và một số vi rút corona đã gây ra các dịch bệnh lớn hoặc đại dịch sau khi xuất hiện từ động vật (peiris-2003; cui-2018).

History

Các vi rút hô hấp ở người đầu tiên được phân lập vào giữa thế kỷ 20 với sự ra đời của nuôi cấy tế bào, bắt đầu với cúm và sau đó là vi rút hợp bào hô hấp, á cúm và vi rút rhino. Việc nhận biết hội chứng hô hấp cấp tính nặng vào năm 2003 (peiris-2003) và các đợt bùng phát vi rút corona sau đó đã nhấn mạnh tiềm năng gây đại dịch của các vi rút hô hấp từ động vật (cui-2018). Tổng hợp tham khảo về vi rút học hô hấp là Fields Virology (fields-virology).

Seminal works

• nair-2010
• iuliano-2018
• peiris-2003

Frequently asked questions

Nhiễm trùng đường hô hấp do vi rút có được điều trị bằng kháng sinh không?

Kháng sinh nhắm vào vi khuẩn và không có tác dụng đối với các vi rút gây ra hầu hết các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp; chúng được dành cho các biến chứng do vi khuẩn đã được xác định hoặc nghi ngờ mạnh mẽ, một đánh giá lâm sàng nằm ngoài phạm vi của mục tham khảo này.

Tại sao nhiễm trùng đường hô hấp do vi rút có xu hướng đạt đỉnh vào mùa đông?

Ở các vùng ôn đới, nhiều vi rút hô hấp lưu hành mạnh nhất vào những tháng lạnh hơn, một tính thời vụ được cho là do sự kết hợp của các điều kiện môi trường, tình trạng đông đúc trong nhà và các yếu tố vật chủ, mặc dù các yếu tố thúc đẩy chính xác vẫn là một câu hỏi nghiên cứu đang được tích cực tìm hiểu.