Cơ thắt thực quản trên

Cơ thắt thực quản trên (UES) là vùng áp lực cao tại chỗ nối giữa hầu và thực quản, được hình thành chủ yếu bởi cơ nhẫn hầu cùng với các cơ vân liền kề. Nó co thắt liên tục khi nghỉ để giữ cho thực quản trên đóng kín, sau đó giãn ra và mở rộng trong quá trình nuốt để thức ăn đi qua. Bằng cách đóng lại giữa các lần nuốt, nó giúp ngăn không khí đi vào thực quản và vật chất trào ngược lên đến hầu và đường thở.

Definition

Cơ thắt thực quản trên là vùng áp lực cao co thắt liên tục, chủ yếu là cơ vân, nằm giữa hầu và thực quản cổ, chủ yếu là cơ nhẫn hầu, giãn ra và mở ra để thức ăn đi vào trong quá trình nuốt và đóng lại giữa các lần nuốt.

Scope

Chủ đề này bao gồm sinh lý học bình thường của cơ thắt thực quản trên: các thành phần cơ, trương lực nghỉ và sự giãn nở phối hợp xảy ra trong giai đoạn hầu họng của quá trình nuốt, cùng với vai trò hàng rào của nó giữa các lần nuốt. Nó không đề cập đến các rối loạn chức năng UES hoặc cách quản lý chúng.

Core questions

• Những cơ nào hình thành cơ thắt thực quản trên và tạo ra trương lực nghỉ của nó?
• Cơ thắt giãn ra và mở ra như thế nào trong quá trình nuốt?
• Sự mở của UES được phối hợp với giai đoạn hầu họng của quá trình nuốt như thế nào?
• Cơ thắt có những chức năng hàng rào nào giữa các lần nuốt?

Key concepts

• Cơ nhẫn hầu
• Co thắt liên tục khi nghỉ
• Giãn nở khi nuốt
• Nâng thanh quản và mở cơ thắt
• Cơ thắt cơ vân
• Hàng rào chống lại sự xâm nhập của không khí và trào ngược hầu họng

Mechanisms

Khi nghỉ, cơ thắt thực quản trên được giữ đóng kín bởi sự co thắt liên tục của cơ nhẫn hầu và cơ vân liền kề, được duy trì bởi tín hiệu thần kinh kích thích liên tục. Trong giai đoạn hầu họng của quá trình nuốt, tín hiệu kích thích này tạm thời bị ngắt nên cơ giãn ra, đồng thời thanh quản và xương móng được kéo lên trên và ra trước, điều này làm giãn nở cơ thắt một cách cơ học để thức ăn có thể đi qua; bản thân thức ăn đi qua cũng làm giãn nở thêm lỗ mở. Sau khi thức ăn đi vào thực quản cổ, cơ co lại phía trên nó, khôi phục hàng rào áp lực cao. Trình tự chính xác này được tổ chức bởi mạng lưới nuốt ở thân não, điều phối thời gian giãn nở và mở của cơ thắt với sự đẩy thức ăn của hầu và bảo vệ đường thở, sao cho cơ thắt chỉ mở khi thức ăn đến và đóng lại ngay sau đó.

Clinical relevance

Vì cơ thắt thực quản trên phải mở ra một cách phối hợp chặt chẽ với phần còn lại của quá trình nuốt, sinh lý học bình thường của nó là trung tâm để hiểu cách thức ăn đi từ hầu xuống thực quản và cách thực quản trên được bảo vệ giữa các lần nuốt. Mục này mô tả chức năng bình thường đó và là tài liệu tham khảo, không phải hướng dẫn để đánh giá hoặc điều trị rối loạn chức năng cơ thắt ở bất kỳ cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Tài liệu này dựa trên các đánh giá về sinh lý học của cơ thắt thực quản trên và sinh lý thần kinh của quá trình nuốt, tích hợp các nghiên cứu đo áp lực, điện cơ và hình ảnh về áp lực, sự giãn nở và mở của cơ thắt trong quá trình nuốt.

Seminal works

• lang-shaker-1994
• ertekin-aydogdu-2003

Frequently asked questions

Cơ nào chủ yếu hình thành cơ thắt thực quản trên?

Cơ nhẫn hầu là thành phần chính, hoạt động cùng với cơ vân liền kề của cơ khít hầu dưới và thực quản cổ gần để tạo thành vùng áp lực cao.

Cơ thắt thực quản trên mở ra như thế nào trong quá trình nuốt?

Cơ thắt trước tiên giãn ra khi tín hiệu kích thích của nó bị ngắt, đồng thời sự di chuyển lên trên và ra trước của thanh quản và xương móng kéo nó mở ra, cho phép thức ăn, vốn làm giãn nở thêm nó, đi vào thực quản.