Đánh giá Toàn cầu Chủ quan (SGA)

Đánh giá Toàn cầu Chủ quan (SGA) là một phương pháp do bác sĩ lâm sàng thực hiện để phân loại tình trạng dinh dưỡng dựa trên tiền sử bệnh và khám thực thể, thay vì dựa vào các giá trị xét nghiệm. Phương pháp này kết hợp các đặc điểm về thay đổi cân nặng gần đây, lượng thức ăn ăn vào, triệu chứng tiêu hóa, khả năng hoạt động chức năng và khám thực thể tập trung vào một đánh giá tổng thể về tình trạng dinh dưỡng tốt, suy dinh dưỡng vừa phải hoặc suy dinh dưỡng nặng.

Definition

SGA là một đánh giá lâm sàng có cấu trúc về tình trạng dinh dưỡng, được rút ra từ tiền sử bệnh của bệnh nhân (thay đổi cân nặng, lượng thức ăn, triệu chứng, chức năng, căng thẳng bệnh tật) và khám thực thể (mất mỡ dưới da, teo cơ, phù nề), mang lại một phân loại tổng thể hơn là một điểm số bằng số.

Scope

Mục này mô tả cấu trúc và cơ sở lý luận của SGA, các đặc điểm lâm sàng mà nó tích hợp, và vị trí của nó như một tiêu chuẩn tham chiếu mà các công cụ sàng lọc mới hơn thường được so sánh. Nó coi SGA là một chủ đề phương pháp luận trong đánh giá dinh dưỡng, không phải là hướng dẫn lâm sàng.

Key concepts

• Phán đoán lâm sàng (chủ quan) về tình trạng dinh dưỡng
• Tiền sử thay đổi cân nặng
• Thay đổi lượng thức ăn ăn vào
• Triệu chứng tiêu hóa
• Khả năng hoạt động chức năng
• Dấu hiệu thực thể: mất mỡ dưới da, teo cơ, phù nề
• Đánh giá tổng thể (A, B, C)
• Sự điều chỉnh của SGA do Bệnh nhân tạo ra (PG-SGA)

Mechanisms

SGA hoạt động bằng cách yêu cầu một người đánh giá được đào tạo tích hợp một số yếu tố tiền sử bệnh – mức độ và kiểu mất cân, thay đổi lượng thức ăn ăn vào, các triệu chứng tiêu hóa dai dẳng, suy giảm chức năng và nhu cầu trao đổi chất của bệnh lý nền – với khám thực thể để tìm kiếm sự mất các kho dự trữ chất béo, teo cơ và các dấu hiệu dịch. Thay vì cộng điểm, người đánh giá hình thành một ấn tượng lâm sàng tổng thể và gán một trong ba loại. Detsky và các đồng nghiệp đã chỉ ra rằng những người đánh giá có kinh nghiệm có thể áp dụng phán đoán này với khả năng tái lập chấp nhận được, điều này củng cố việc tiếp tục sử dụng nó như một tiêu chuẩn so sánh.

Clinical relevance

SGA được sử dụng rộng rãi như một phương pháp tham chiếu cho tình trạng dinh dưỡng trong nghiên cứu và là một trong những phương pháp đánh giá được công nhận trong khuôn khổ chẩn đoán GLIM. Là một chủ đề tham chiếu, nó giải thích cách một phán đoán lâm sàng có cấu trúc về dinh dưỡng được hình thành; nó mang tính mô tả và không cung cấp các ngưỡng chẩn đoán hoặc hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

SGA đã được áp dụng và nghiên cứu trên bệnh nhân nội trú, bệnh nhân phẫu thuật, ung thư, lọc máu và các quần thể khác, và thường được sử dụng làm công cụ so sánh khi kiểm tra tính hợp lệ của các công cụ sàng lọc nhanh hơn. SGA do Bệnh nhân tạo ra (Patient-Generated SGA) mở rộng nó cho ung thư bằng cách thêm các phần do bệnh nhân tự điền.

History

SGA phát triển trực tiếp từ nghiên cứu của Baker và các đồng nghiệp năm 1982, chứng minh rằng phán đoán lâm sàng có thể phân loại tình trạng dinh dưỡng một cách tái lập. Detsky và các cộng sự đã chính thức hóa phương pháp này vào năm 1987, định nghĩa các đặc điểm tiền sử và khám bệnh cũng như phân loại ba cấp độ. Ottery sau đó đã điều chỉnh nó thành SGA do Bệnh nhân tạo ra cho ung thư, và sự đồng thuận GLIM năm 2019 đã đặt đánh giá kiểu SGA vào một phương pháp tiếp cận hài hòa để chẩn đoán suy dinh dưỡng.

Debates

Tính chủ quan của SGA là một điểm mạnh hay một hạn chế?

Việc nó dựa vào phán đoán lâm sàng cho phép tích hợp nhiều dấu hiệu nhưng phụ thuộc vào việc đào tạo và kinh nghiệm của người đánh giá, đặt ra câu hỏi về khả năng tái lập giữa các người đánh giá so với các công cụ có điểm số cố định.

Key figures

• Allan Detsky
• Khursheed Jeejeebhoy
• John Baker
• Faith Ottery

Seminal works

• baker-1982
• detsky-1987

Frequently asked questions

SGA khác với công cụ sàng lọc có điểm số như thế nào?

SGA tạo ra một phân loại lâm sàng tổng thể (A, B hoặc C) từ các phát hiện tiền sử và khám bệnh tích hợp thay vì một điểm số bằng số tổng hợp, vì vậy nó phụ thuộc vào phán đoán có cấu trúc của người đánh giá.

SGA do Bệnh nhân tạo ra là gì?

Đây là một sự điều chỉnh của SGA cho ung thư, được Ottery mô tả, bổ sung các phần do bệnh nhân tự điền về cân nặng, lượng thức ăn, triệu chứng và chức năng vào đánh giá của bác sĩ lâm sàng.