Sàng lọc nguy cơ dinh dưỡng 2002 (NRS 2002)

Sàng lọc nguy cơ dinh dưỡng 2002 (NRS 2002) là một công cụ sàng lọc được phát triển cho bệnh nhân nội trú và được khuyến nghị bởi Hiệp hội Dinh dưỡng Lâm sàng và Chuyển hóa Châu Âu (ESPEN). Công cụ này đánh giá cả tình trạng dinh dưỡng suy giảm và mức độ nghiêm trọng của bệnh, đồng thời cộng thêm một điểm cho người lớn tuổi, nhằm xác định những bệnh nhân có khả năng hưởng lợi từ hỗ trợ dinh dưỡng.

Definition

NRS 2002 là một công cụ sàng lọc tại bệnh viện đánh giá tình trạng dinh dưỡng suy giảm (từ sụt cân, chỉ số khối cơ thể thấp và giảm lượng thức ăn ăn vào) và mức độ nghiêm trọng của bệnh, mỗi yếu tố được chấm điểm từ không có đến nghiêm trọng, với một điểm cộng thêm cho bệnh nhân từ 70 tuổi trở lên, nhằm xác định những bệnh nhân có nguy cơ dinh dưỡng.

Scope

Mục này mô tả cấu trúc và logic của NRS 2002, nền tảng của nó trong phân tích các thử nghiệm lâm sàng có đối chứng, và vai trò của nó trong hướng dẫn sàng lọc của ESPEN. Đây là một chủ đề tham khảo về phương pháp luận và không đưa ra các quyết định chấm điểm lâm sàng hoặc hướng dẫn điều trị.

Key concepts

• Sàng lọc ban đầu sau đó sàng lọc cuối cùng
• Điểm tình trạng dinh dưỡng suy giảm
• Điểm mức độ nghiêm trọng của bệnh
• Điều chỉnh theo tuổi (70 tuổi trở lên)
• Tổng điểm và ngưỡng nguy cơ
• Xây dựng từ các thử nghiệm lâm sàng có đối chứng
• Tập trung vào bệnh nhân nội trú tại bệnh viện

Mechanisms

NRS 2002 trước tiên áp dụng một sàng lọc ban đầu ngắn gọn; nếu bất kỳ mục nào dương tính, một sàng lọc cuối cùng sẽ chấm điểm hai thành phần. Một thành phần đánh giá tình trạng dinh dưỡng suy giảm bằng cách sử dụng sụt cân gần đây, chỉ số khối cơ thể và giảm lượng thức ăn ăn vào; thành phần còn lại đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh như một yếu tố đại diện cho nhu cầu dinh dưỡng tăng lên. Hai điểm thành phần được cộng lại, và một điểm bổ sung được cộng cho bệnh nhân từ 70 tuổi trở lên. Tổng điểm xác định sẽ kích hoạt một kế hoạch chăm sóc dinh dưỡng. Điểm đặc biệt là Kondrup và các đồng nghiệp đã xây dựng hệ thống chấm điểm bằng cách phân tích các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, do đó ngưỡng được neo vào mức độ rủi ro mà tại đó hỗ trợ dinh dưỡng cho thấy lợi ích trong các thử nghiệm.

Clinical relevance

NRS 2002 là công cụ được ESPEN khuyến nghị để sàng lọc dinh dưỡng trong môi trường bệnh viện và được công nhận trong khuôn khổ GLIM như một con đường sàng lọc để chẩn đoán suy dinh dưỡng. Là một chủ đề tham khảo, mục này giải thích cơ sở xây dựng và xác nhận của công cụ và không cung cấp hướng dẫn chấm điểm hoặc điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

NRS 2002 được sử dụng rộng rãi tại các bệnh viện cấp tính trên toàn thế giới, nơi các nghiên cứu báo cáo tỷ lệ bệnh nhân nội trú có nguy cơ dinh dưỡng khác nhau tùy thuộc vào sự kết hợp của bệnh nhân. Thiết kế của nó dành cho đối tượng bệnh nhân nội trú phân biệt nó với các công cụ chủ yếu dành cho cộng đồng hoặc người cao tuổi.

History

NRS 2002 được phát triển bởi Kondrup và các đồng nghiệp và được công bố vào năm 2003, với hệ thống chấm điểm được xây dựng từ phân tích các thử nghiệm có đối chứng về hỗ trợ dinh dưỡng. Cùng năm đó, hướng dẫn sàng lọc của ESPEN đã khuyến nghị NRS 2002 cho bệnh nhân nội trú, cùng với MUST cho cộng đồng và MNA cho người lớn tuổi. Sự đồng thuận GLIM sau này đã định vị các công cụ sàng lọc như vậy là điểm khởi đầu cho việc chẩn đoán suy dinh dưỡng tiêu chuẩn hóa.

Debates

Chấm điểm mức độ nghiêm trọng của bệnh

Thành phần mức độ nghiêm trọng của bệnh trong NRS 2002 yêu cầu người đánh giá phải đối chiếu tình trạng của bệnh nhân với các ví dụ được phân loại, điều này đòi hỏi sự đánh giá chủ quan và đã gây ra tranh luận về tính nhất quán giữa các người đánh giá và các trường hợp bệnh khác nhau.

Key figures

• Jens Kondrup
• Henrik Hojgaard Rasmussen
• Zeno Stanga

Seminal works

• kondrup-2003-nrs
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

Điều gì làm cho NRS 2002 khác biệt so với các công cụ sàng lọc khác?

Nó đánh giá rõ ràng mức độ nghiêm trọng của bệnh cùng với tình trạng dinh dưỡng, và các ngưỡng của nó được xây dựng từ phân tích các thử nghiệm có đối chứng, neo sàng lọc vào mức độ rủi ro mà tại đó hỗ trợ dinh dưỡng cho thấy lợi ích.

NRS 2002 được thiết kế cho đối tượng nào?

Nó được phát triển cho bệnh nhân nội trú và là công cụ mà ESPEN khuyến nghị để sàng lọc dinh dưỡng trong môi trường đó.