Công cụ sàng lọc suy dinh dưỡng toàn cầu (MUST)

Công cụ sàng lọc suy dinh dưỡng toàn cầu (Malnutrition Universal Screening Tool – MUST) là một công cụ sàng lọc gồm năm bước được Hiệp hội Dinh dưỡng Đường ruột và Ngoài đường ruột Anh Quốc (BAPEN) phát triển để xác định người trưởng thành bị suy dinh dưỡng hoặc có nguy cơ suy dinh dưỡng. Công cụ này kết hợp chỉ số khối cơ thể, tình trạng sụt cân không chủ ý và ảnh hưởng của bệnh cấp tính đến lượng thức ăn nạp vào để đưa ra điểm số rủi ro tổng thể, từ đó liên kết với một lộ trình quản lý.

Definition

MUST là một công cụ sàng lọc đã được xác nhận giá trị, kết hợp ba thông số – chỉ số khối cơ thể, tỷ lệ phần trăm sụt cân không chủ ý, và ảnh hưởng của bệnh cấp tính (không nạp dinh dưỡng trong hơn năm ngày) – để gán một mức độ rủi ro suy dinh dưỡng tổng thể (thấp, trung bình hoặc cao) và một kế hoạch chăm sóc liên quan.

Scope

Mục này trình bày các thành phần của MUST, mục đích sử dụng của nó trong các cơ sở chăm sóc khác nhau, và bằng chứng về tính hợp lệ cũng như tính dễ sử dụng của nó. Đây là một chủ đề tham khảo về phương pháp luận và không cung cấp hướng dẫn lâm sàng hoặc ngưỡng cho việc chăm sóc cá nhân.

Key concepts

• Điểm chỉ số khối cơ thể
• Điểm sụt cân không chủ ý
• Điểm ảnh hưởng của bệnh cấp tính
• Các loại rủi ro tổng thể (thấp, trung bình, cao)
• Quy trình sàng lọc năm bước
• Khả năng áp dụng đa môi trường (cộng đồng, bệnh viện, viện dưỡng lão)
• Tính hợp lệ đồng thời và độ tin cậy giữa các người đánh giá

Mechanisms

MUST gán điểm cho ba lĩnh vực: dải chỉ số khối cơ thể, tỷ lệ phần trăm sụt cân không chủ ý trong ba đến sáu tháng trước đó, và ảnh hưởng của bệnh cấp tính khi bệnh nhân bị bệnh cấp tính và đã hoặc có khả năng không nạp dinh dưỡng trong hơn năm ngày. Ba điểm số này được tổng hợp thành một loại rủi ro tổng thể, và mỗi loại được ghép nối với một hành động được khuyến nghị – từ việc sàng lọc lại định kỳ đối với rủi ro thấp đến việc chuyển tuyến và lập kế hoạch chăm sóc đối với rủi ro cao. Công cụ này được thiết kế để nhanh chóng và có thể tái tạo bởi nhiều nhân viên khác nhau và để áp dụng nhất quán trong các cơ sở cộng đồng, bệnh viện và viện dưỡng lão.

Clinical relevance

MUST là một trong những công cụ sàng lọc dinh dưỡng được áp dụng rộng rãi nhất trong chăm sóc người lớn và được công nhận trong các hướng dẫn sàng lọc cũng như khuôn khổ GLIM như một cách để xác định nguy cơ dinh dưỡng. Là một chủ đề tham khảo, mục này mô tả cách công cụ được cấu trúc và xác nhận giá trị, và không cung cấp các quyết định chấm điểm hoặc lời khuyên điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

Trong nghiên cứu xác nhận giá trị của Stratton và cộng sự trên bệnh nhân ngoại trú và nội trú bệnh viện, MUST đã xác định một tỷ lệ đáng kể người trưởng thành có nguy cơ suy dinh dưỡng trung bình hoặc cao và cho thấy tính hợp lệ đồng thời so với các công cụ khác cùng với tính dễ sử dụng tốt. Tỷ lệ hiện mắc rủi ro được báo cáo thay đổi tùy theo quần thể và môi trường được sàng lọc.

History

MUST được Nhóm Tư vấn Suy dinh dưỡng của BAPEN phát triển để cung cấp một công cụ duy nhất có thể sử dụng trong các cơ sở chăm sóc khác nhau, giải quyết sự gia tăng của các công cụ đặc thù theo từng môi trường. Stratton và cộng sự đã công bố bằng chứng xác nhận giá trị vào năm 2004, và công cụ này sau đó đã được đưa vào thực hành sàng lọc quốc gia và được tham chiếu trong các hướng dẫn sàng lọc dinh dưỡng.

Debates

Khi không có sẵn chỉ số khối cơ thể hoặc tiền sử cân nặng

MUST dựa vào kích thước cơ thể và sự thay đổi cân nặng được đo lường hoặc ước tính, vì vậy cần có các phép đo thay thế và tiêu chí chủ quan khi không thể thu thập được các thông tin này, điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng so sánh giữa các đánh giá.

Key figures

• Marinos Elia
• Rebecca Stratton
• Mike Stroud

Seminal works

• stratton-2004
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

MUST đo lường điều gì?

Nó kết hợp chỉ số khối cơ thể, tình trạng sụt cân không chủ ý và ảnh hưởng của bệnh cấp tính đến lượng thức ăn nạp vào để đưa ra mức độ rủi ro suy dinh dưỡng tổng thể thấp, trung bình hoặc cao.

MUST được dự định sử dụng trong những môi trường nào?

MUST được thiết kế để áp dụng nhất quán trong các cơ sở cộng đồng, bệnh viện và viện dưỡng lão bởi nhiều nhân viên khác nhau, đây là nguồn gốc của tên gọi 'toàn cầu' của nó.