Đánh giá Dinh dưỡng Tối thiểu (MNA) ở Người cao tuổi

Đánh giá Dinh dưỡng Tối thiểu (MNA) là một công cụ sàng lọc và đánh giá được thiết kế đặc biệt cho người cao tuổi. Nó sử dụng các mục về lượng ăn vào, thay đổi cân nặng, khả năng vận động, căng thẳng tâm lý, các vấn đề thần kinh tâm lý và đo nhân trắc để phân loại người cao tuổi là được nuôi dưỡng tốt, có nguy cơ suy dinh dưỡng hoặc suy dinh dưỡng, với một phiên bản rút gọn có sẵn để sàng lọc nhanh chóng.

Definition

MNA là một công cụ đặc thù theo độ tuổi kết hợp các mục sàng lọc và đánh giá – lượng thức ăn ăn vào, giảm cân, khả năng vận động, bệnh cấp tính hoặc căng thẳng tâm lý, tình trạng thần kinh tâm lý và chỉ số khối cơ thể hoặc chu vi bắp chân – thành một trong các loại tình trạng dinh dưỡng bình thường, có nguy cơ suy dinh dưỡng hoặc suy dinh dưỡng.

Scope

Mục này mô tả các thành phần của MNA, phiên bản rút gọn của nó và vai trò của nó như một công cụ lão khoa được khuyến nghị trong hướng dẫn sàng lọc dinh dưỡng. Đây là một chủ đề tham khảo về phương pháp luận và không cung cấp các quyết định chấm điểm lâm sàng hoặc hướng dẫn điều trị.

Key concepts

• Sàng lọc đặc thù cho người cao tuổi
• MNA đầy đủ so với phiên bản rút gọn (MNA-SF)
• Các mục về lượng thức ăn ăn vào và giảm cân
• Khả năng vận động và căng thẳng tâm lý
• Các vấn đề thần kinh tâm lý (sa sút trí tuệ, trầm cảm)
• Chỉ số khối cơ thể hoặc chu vi bắp chân
• Phân loại ba nhóm
• Sử dụng trong cộng đồng, bệnh viện và chăm sóc dài hạn

Mechanisms

MNA chấm điểm các mục bao gồm sự suy giảm gần đây về lượng thức ăn ăn vào, giảm cân, khả năng vận động, bệnh cấp tính hoặc căng thẳng tâm lý, các vấn đề thần kinh tâm lý và một phép đo nhân trắc (chỉ số khối cơ thể, hoặc chu vi bắp chân khi khó đo chiều cao và cân nặng). Tổng điểm sẽ xếp người cao tuổi vào một trong ba loại dinh dưỡng. Phiên bản rút gọn (MNA-SF), được phát triển bởi Rubenstein và các đồng nghiệp, giữ lại các mục sàng lọc có tính dự đoán cao nhất để công cụ có thể được áp dụng nhanh chóng, với việc đánh giá đầy đủ được sử dụng để mô tả những người có kết quả sàng lọc dương tính. Nội dung của công cụ được chọn để phản ánh các yếu tố nguy cơ đặc trưng cho dân số già.

Clinical relevance

MNA là công cụ được khuyến nghị cho người cao tuổi trong hướng dẫn sàng lọc dinh dưỡng và được công nhận trong khuôn khổ GLIM như một con đường sàng lọc để chẩn đoán suy dinh dưỡng ở nhóm này. Là một chủ đề tham khảo, mục này giải thích cấu trúc và cơ sở xác nhận của công cụ; nó mang tính mô tả và không cung cấp lời khuyên về chấm điểm hoặc điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

MNA đã được sử dụng rộng rãi ở người cao tuổi sống tại cộng đồng, nhập viện và sống trong các cơ sở, với tỷ lệ suy dinh dưỡng và tình trạng có nguy cơ được báo cáo khác nhau đáng kể tùy theo môi trường – thường thấp nhất trong cộng đồng và cao nhất trong phục hồi chức năng và chăm sóc dài hạn. Trọng tâm lão khoa của nó phân biệt nó với các công cụ được phát triển chủ yếu cho người lớn nói chung hoặc sử dụng cho bệnh nhân nội trú.

History

MNA được phát triển vào đầu những năm 1990 bởi Guigoz, Vellas và các đồng nghiệp để giải quyết nguy cơ dinh dưỡng đặc trưng cho người cao tuổi, và đã được trình bày và xác nhận trong suốt những năm cuối thập niên 1990. Rubenstein và các đồng nghiệp đã giới thiệu phiên bản rút gọn vào năm 2001 để tăng tốc sàng lọc thường quy. Hướng dẫn ESPEN năm 2002 đã khuyến nghị MNA là công cụ lựa chọn cho người cao tuổi, và sự đồng thuận GLIM sau này đã định vị nó như một điểm khởi đầu để chẩn đoán suy dinh dưỡng tiêu chuẩn hóa ở nhóm dân số này.

Debates

Đo nhân trắc khi khó đo lường

Chỉ số khối cơ thể có thể khó xác định ở người cao tuổi yếu ớt hoặc bất động, vì vậy chu vi bắp chân được đưa ra như một sự thay thế trong phiên bản rút gọn, đặt ra câu hỏi về khả năng so sánh giữa hai phương pháp đo lường này.

Key figures

• Yves Guigoz
• Bruno Vellas
• Laurence Rubenstein
• Philip Garry

Seminal works

• guigoz-1999
• rubenstein-2001

Frequently asked questions

Tại sao MNA lại đặc thù cho người cao tuổi?

Các mục của nó bao gồm các yếu tố nguy cơ đặc biệt liên quan đến quá trình lão hóa – khả năng vận động, các vấn đề thần kinh tâm lý như sa sút trí tuệ hoặc trầm cảm, và bệnh cấp tính – vì vậy nó được thiết kế và xác nhận cho các quần thể lão khoa.

MNA phiên bản rút gọn là gì?

MNA-SF, được phát triển bởi Rubenstein và các đồng nghiệp, giữ lại các mục sàng lọc có tính dự đoán cao nhất để công cụ có thể được áp dụng nhanh chóng, với MNA đầy đủ được sử dụng để đánh giá những người có kết quả sàng lọc dương tính.