Các Công cụ Sàng lọc và Đánh giá Nguy cơ Dinh dưỡng
Các công cụ sàng lọc và đánh giá nguy cơ dinh dưỡng là những công cụ ngắn gọn, có cấu trúc được sử dụng để xác định những người bị suy dinh dưỡng hoặc có nguy cơ suy dinh dưỡng, để từ đó có thể tiến hành đánh giá và chăm sóc dinh dưỡng đầy đủ hơn. Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các công cụ được xác nhận rộng rãi nhất - SGA, MUST, NRS 2002 và MNA - và sự khác biệt giữa sàng lọc nhanh và đánh giá toàn diện.
Definition
Sàng lọc dinh dưỡng là quá trình nhanh chóng, được tiêu chuẩn hóa để xác định các cá nhân có nguy cơ dinh dưỡng bằng cách sử dụng một công cụ đã được xác nhận; đánh giá dinh dưỡng là quá trình đánh giá chi tiết hơn sau đó để xác nhận và mô tả tình trạng suy dinh dưỡng.
Scope
Lĩnh vực này giới thiệu lý do cho việc sàng lọc dinh dưỡng có hệ thống, sự khác biệt giữa một công cụ sàng lọc (nhanh chóng, được thiết kế để có thể lặp lại bởi những người không chuyên) và một đánh giá đầy đủ, cũng như các thành phần mà hầu hết các công cụ đều có: cân nặng và sự thay đổi cân nặng, lượng ăn vào, và ảnh hưởng của bệnh tật hoặc căng thẳng. Nó coi các công cụ này là các chủ đề về phương pháp luận và tham khảo hơn là các hướng dẫn lâm sàng.
Sub-topics
Key concepts
- Sàng lọc so với đánh giá
- Nguy cơ dinh dưỡng
- Suy dinh dưỡng (thiếu dinh dưỡng)
- Sụt cân và chỉ số khối cơ thể
- Giảm lượng ăn vào
- Mức độ nghiêm trọng của bệnh và căng thẳng chuyển hóa
- Độ nhạy, độ đặc hiệu và giá trị dự đoán của một công cụ
- Xác nhận theo môi trường cụ thể (bệnh viện, cộng đồng, người lớn tuổi)
Mechanisms
Hầu hết các công cụ đã được xác nhận kết hợp một số ít các mục mà mỗi mục nắm bắt một khía cạnh của nguy cơ dinh dưỡng: kích thước cơ thể hiện tại (thường là chỉ số khối cơ thể), sụt cân không chủ ý gần đây, giảm lượng thức ăn hoặc cảm giác thèm ăn, và tác động dị hóa của bệnh cấp tính. Các mục được chấm điểm và tổng hợp thành một loại nguy cơ, từ đó kích hoạt một lộ trình xác định - thường là sàng lọc lại định kỳ đối với nguy cơ thấp và chuyển tuyến để đánh giá đầy đủ hoặc can thiệp đối với nguy cơ cao hơn. Các công cụ khác nhau ở chỗ chúng nhấn mạnh các khía cạnh nào và ở nhóm dân số nào chúng được xác nhận, đó là lý do tại sao không có công cụ nào là tối ưu trong mọi môi trường.
Clinical relevance
Các công cụ sàng lọc được tích hợp vào nhiều lộ trình thể chế và dựa trên hướng dẫn vì việc xác định nguy cơ dinh dưỡng sớm có liên quan đến việc chăm sóc dinh dưỡng được nhắm mục tiêu tốt hơn. Là một chủ đề tham khảo, lĩnh vực này giải thích cách các công cụ như vậy được xây dựng và xác nhận; nó mô tả cách xác định nguy cơ và không cung cấp ngưỡng chẩn đoán hoặc hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.
Epidemiology
Nguy cơ suy dinh dưỡng được xác định bởi các công cụ này phổ biến ở bệnh nhân nội trú, cư dân của các cơ sở chăm sóc dài hạn và người lớn tuổi sống trong cộng đồng, với tỷ lệ hiện mắc được báo cáo khác nhau rộng rãi tùy theo môi trường và công cụ được sử dụng. Hướng dẫn sàng lọc của ESPEN khuyến nghị lựa chọn công cụ phù hợp với nhóm dân số - ví dụ, một công cụ bệnh viện cho bệnh nhân nội trú và một công cụ lão khoa cho người lớn tuổi.
History
Sàng lọc dinh dưỡng có cấu trúc phát triển từ công việc đánh giá lâm sàng vào đầu những năm 1980, khi Baker và các đồng nghiệp chỉ ra rằng đánh giá lâm sàng có thể phân loại tình trạng dinh dưỡng một cách có thể tái lập. Trong những thập kỷ tiếp theo, các công cụ riêng biệt đã được phát triển cho các môi trường khác nhau - Đánh giá Toàn cầu Chủ quan (Subjective Global Assessment), Công cụ Sàng lọc Suy dinh dưỡng Toàn cầu (Malnutrition Universal Screening Tool), Sàng lọc Nguy cơ Dinh dưỡng 2002 (Nutritional Risk Screening 2002) và Đánh giá Dinh dưỡng Mini (Mini Nutritional Assessment) - và ESPEN đã ban hành các hướng dẫn sàng lọc vào năm 2002 để tiêu chuẩn hóa việc sử dụng chúng. Gần đây hơn, sự đồng thuận GLIM đã tìm cách hài hòa cách một sàng lọc dương tính dẫn đến chẩn đoán suy dinh dưỡng.
Debates
- Liệu có thể đạt được một công cụ sàng lọc phổ quát duy nhất không?
- Các công cụ được xác nhận trong các môi trường khác nhau cho kết quả khác nhau, và các nỗ lực như sự đồng thuận GLIM nhằm mục đích tiêu chuẩn hóa quá trình từ sàng lọc đến chẩn đoán, nhưng liệu một công cụ duy nhất có thể phục vụ tất cả các nhóm dân số hay không vẫn còn gây tranh cãi.
Key figures
- Jens Kondrup
- Marinos Elia
- Bruno Vellas
- Allan Detsky
- Tommy Cederholm
Related topics
Seminal works
- baker-1982
- kondrup-2003-guidelines
- cederholm-2017-terminology
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa sàng lọc dinh dưỡng và đánh giá dinh dưỡng là gì?
- Sàng lọc là một kiểm tra nhanh chóng, được tiêu chuẩn hóa bằng cách sử dụng một công cụ đã được xác nhận để xác định những người có thể có nguy cơ dinh dưỡng; đánh giá là quá trình đánh giá chi tiết hơn sau đó để xác nhận và mô tả tình trạng suy dinh dưỡng.
- Tại sao có nhiều công cụ sàng lọc khác nhau?
- Các công cụ được phát triển và xác nhận cho các nhóm dân số và môi trường khác nhau - bệnh viện cấp tính, cộng đồng và người lớn tuổi - vì vậy các hướng dẫn khuyến nghị chọn công cụ đã được xác nhận cho nhóm phù hợp.