Hoạch định chiến lược và Lãnh đạo

Hoạch định chiến lược là nỗ lực có kỷ luật nhằm thiết lập định hướng của một tổ chức và phân bổ nguồn lực hướng tới các mục tiêu dài hạn, trong khi lãnh đạo là công việc gây ảnh hưởng và điều chỉnh con người để theo đuổi định hướng đó. Trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, nơi các tổ chức đối mặt với sự thay đổi về chính sách, công nghệ và nhu cầu dân số, chiến lược và lãnh đạo cùng nhau quyết định liệu một tổ chức có thể thích nghi và cải thiện hay không.

Definition

Hoạch định chiến lược và lãnh đạo đề cập đến các quy trình mà qua đó một tổ chức y tế xác định sứ mệnh và mục tiêu dài hạn của mình, phân tích môi trường và phân bổ nguồn lực tương ứng, cùng với sự lãnh đạo mà qua đó định hướng được thể hiện rõ ràng và mọi người được điều chỉnh để đạt được mục tiêu đó.

Scope

Chủ đề này bao gồm mục đích và quy trình hoạch định chiến lược (sứ mệnh, phân tích môi trường, thiết lập mục tiêu và phân bổ nguồn lực) cũng như các hành vi và phong cách lãnh đạo mà qua đó định hướng được thiết lập và theo đuổi trong các tổ chức y tế. Nó cũng đề cập đến các mục tiêu hướng dẫn như Tam giác Mục tiêu (Triple Aim). Đây là một tài liệu tham khảo, không phải là một chỉ dẫn về cách một tổ chức cụ thể nên hoạch định hoặc được lãnh đạo.

Core questions

• Các tổ chức y tế thiết lập định hướng dài hạn như thế nào?
• Những bước nào tạo nên một quy trình hoạch định chiến lược?
• Vai trò lãnh đạo định hình khả năng học hỏi và thay đổi của một tổ chức như thế nào?
• Các mục tiêu cấp hệ thống như Tam giác Mục tiêu (Triple Aim) hướng dẫn chiến lược như thế nào?

Key concepts

• Sứ mệnh, tầm nhìn và giá trị
• Phân tích môi trường và SWOT
• Thiết lập mục tiêu và phân bổ nguồn lực
• Tam giác Mục tiêu (Triple Aim)
• Phong cách lãnh đạo
• An toàn tâm lý
• Chiến lược phát sinh so với chiến lược có chủ ý

Key theories

Chiến lược như một quy trình ra quyết định có cấu trúc

Mintzberg và các đồng nghiệp đã nghiên cứu cách các tổ chức thực sự đưa ra các quyết định chiến lược lớn, cho thấy rằng ngay cả những lựa chọn chiến lược 'không có cấu trúc' cũng tuân theo các giai đoạn nhận dạng, phát triển và lựa chọn có thể xác định được chứ không phải là một bước nhảy vọt hợp lý duy nhất, điều này làm rõ cách hoạch định chiến lược được hiểu.

An toàn tâm lý và học hỏi trong tổ chức

Edmondson lập luận rằng liệu một tổ chức y tế có học hỏi từ thất bại hay không phụ thuộc rất nhiều vào việc lãnh đạo tạo ra một môi trường an toàn tâm lý, nơi các vấn đề có thể được đưa ra và thảo luận, liên kết hành vi lãnh đạo với khả năng cải thiện của tổ chức.

Mechanisms

Hoạch định chiến lược thường bắt đầu từ việc làm rõ sứ mệnh và giá trị, thông qua phân tích môi trường bên ngoài và năng lực nội bộ, đến việc thiết lập mục tiêu và phân bổ nguồn lực, với việc triển khai và xem xét lại để hoàn thành chu trình. Lãnh đạo hoạt động song song với quy trình này: bằng cách thể hiện rõ định hướng, làm gương các giá trị và định hình môi trường của tổ chức. Nghiên cứu thực nghiệm về các quyết định chiến lược cho thấy chúng diễn ra qua các giai đoạn có thể nhận biết được chứ không phải là một hành động hợp lý duy nhất, và sự lãnh đạo thúc đẩy an toàn tâm lý cho phép thảo luận thẳng thắn về những thất bại mà việc học hỏi và thích nghi phụ thuộc vào đó.

Clinical relevance

Các ưu tiên chiến lược và môi trường lãnh đạo tạo bối cảnh mà trong đó các dịch vụ lâm sàng được cung cấp nguồn lực, ưu tiên và cải thiện. Đây là bối cảnh tổ chức và không cấu thành hướng dẫn cho bất kỳ quyết định lâm sàng cá nhân nào.

Evidence & guidelines

Lĩnh vực này kết hợp nghiên cứu quản lý với nghiên cứu dịch vụ y tế. Các khung cấp hệ thống như Tam giác Mục tiêu (Triple Aim) của Berwick và các đồng nghiệp (cải thiện trải nghiệm chăm sóc, sức khỏe dân số và chi phí bình quân đầu người) được sử dụng rộng rãi để định hướng chiến lược, trong khi học thuật về lãnh đạo trong chăm sóc sức khỏe nhấn mạnh việc học hỏi, an toàn tâm lý và thích nghi trong các hệ thống phức tạp.

History

Hoạch định chiến lược chính thức du nhập vào lĩnh vực chăm sóc sức khỏe từ thế giới doanh nghiệp vào cuối thế kỷ XX khi các tổ chức phát triển và cạnh tranh cũng như quy định ngày càng gay gắt. Những lời phê bình về hoạch định thuần túy hợp lý, đặc biệt từ Mintzberg, và sự nhấn mạnh ngày càng tăng vào khả năng thích ứng, lãnh đạo định hướng học hỏi đã định hình lại cách chiến lược được giảng dạy và thực hành trong các tổ chức y tế.

Debates

Chiến lược nên được hoạch định một cách có chủ ý hay nên được phép phát sinh?

Hoạch định chiến lược cổ điển giả định rằng các nhà lãnh đạo có thể phân tích và vạch ra một lộ trình có chủ ý, nhưng trong các hệ thống y tế thích ứng phức tạp, nhiều chiến lược phát sinh từ sự thích nghi và học hỏi tại chỗ, đặt ra câu hỏi về mức độ kiểm soát thực tế của hoạch định chính thức.

Key figures

• Henry Mintzberg
• Amy Edmondson
• Donald Berwick

Seminal works

• mintzberg-1976
• berwick-2008
• edmondson-2004

Frequently asked questions

Tam giác Mục tiêu (Triple Aim) là gì?

Đây là một khung được trích dẫn rộng rãi, do Berwick và các đồng nghiệp đề xuất, rằng các tổ chức và hệ thống nên đồng thời cải thiện trải nghiệm chăm sóc, cải thiện sức khỏe của dân số và giảm chi phí bình quân đầu người.

Lãnh đạo liên quan đến hoạch định chiến lược như thế nào?

Hoạch định chiến lược thiết lập định hướng và phân bổ nguồn lực, trong khi lãnh đạo điều chỉnh con người theo định hướng đó và định hình môi trường tổ chức — bao gồm cả sự an toàn tâm lý cần thiết để học hỏi và thích nghi — quyết định liệu chiến lược có được thực hiện hay không.