Cai thuốc lá

Cai thuốc lá là quá trình ngừng sử dụng thuốc lá, và việc hỗ trợ quá trình này là một trong những hoạt động phòng ngừa có giá trị cao nhất trong chăm sóc sức khỏe ban đầu vì việc bỏ thuốc làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim mạch, ung thư và bệnh phổi ở mọi lứa tuổi. Cai thuốc hiệu quả kết hợp hỗ trợ hành vi với liệu pháp dược lý để vượt qua sự phụ thuộc vào nicotine.

Definition

Cai thuốc lá là việc ngừng hút thuốc lá, thường được hỗ trợ bởi các can thiệp hành vi và liệu pháp dược lý nhằm giải quyết cả thói quen hành vi và sự phụ thuộc sinh lý vào nicotine.

Scope

Chủ đề này bao gồm lý do tại sao việc sử dụng thuốc lá có hại, bản chất của sự phụ thuộc nicotine và các thành phần dựa trên bằng chứng của hỗ trợ cai thuốc – lời khuyên ngắn gọn, tư vấn hành vi và các biện pháp hỗ trợ dược lý như liệu pháp thay thế nicotine. Nó được trình bày như tài liệu tham khảo và giáo dục về cách hỗ trợ cai thuốc và lý do tại sao nó hiệu quả, không phải là hướng dẫn điều trị hoặc liều lượng cá nhân hóa.

Core questions

• Việc ngừng hút thuốc làm giảm nguy cơ sức khỏe bao nhiêu và nhanh chóng như thế nào?
• Sự kết hợp nào giữa hỗ trợ hành vi và dược lý cải thiện cơ hội bỏ thuốc bền vững nhất?
• Làm thế nào để hỗ trợ cai thuốc có thể được cung cấp thường xuyên và ngắn gọn trong các cuộc gặp gỡ chăm sóc sức khỏe ban đầu?

Key concepts

• Sự phụ thuộc nicotine
• Lời khuyên ngắn gọn và nỗ lực bỏ thuốc
• Tư vấn hành vi
• Liệu pháp thay thế nicotine
• Liệu pháp dược lý không chứa nicotine
• Tái phát và kiêng cữ bền vững
• Kết hợp hỗ trợ hành vi và dược lý
• Khả năng đảo ngược rủi ro sau khi bỏ thuốc

Mechanisms

Khói thuốc lá cung cấp nicotine, chất tác động lên các con đường phần thưởng của não để gây nghiện, cùng với vô số sản phẩm cháy độc hại và gây ung thư làm tổn thương hệ tim mạch và hô hấp, đồng thời khởi phát quá trình gây ung thư. Các can thiệp cai thuốc hoạt động trên hai mặt: hỗ trợ hành vi giúp mọi người lập kế hoạch và duy trì nỗ lực bỏ thuốc cũng như quản lý các yếu tố kích thích, trong khi liệu pháp dược lý làm giảm cảm giác thèm thuốc và các triệu chứng cai – liệu pháp thay thế nicotine cung cấp nicotine mà không có các sản phẩm cháy độc hại, và các loại thuốc khác tác động lên các con đường nicotinic hoặc các con đường khác. Kết hợp hỗ trợ hành vi và dược lý làm tăng tỷ lệ bỏ thuốc thành công hơn so với việc chỉ sử dụng một trong hai phương pháp. Vì phần lớn tác hại của việc hút thuốc đến từ việc tiếp xúc liên tục, việc ngừng hút thuốc làm giảm dần nguy cơ dư thừa, và việc ngừng hút thuốc sớm hơn trong đời sẽ tránh được hầu hết tỷ lệ tử vong dư thừa.

Clinical relevance

Hỏi về việc sử dụng thuốc lá và cung cấp hỗ trợ cai thuốc là một nhiệm vụ phòng ngừa thường quy, có tác động cao trong y học gia đình, và lời khuyên ngắn gọn cộng với việc đề nghị điều trị được khuyến nghị ở cấp độ dân số. Mục này tóm tắt cơ sở bằng chứng và cơ chế để tham khảo giáo dục; nó không cung cấp lựa chọn điều trị hoặc liều lượng cá nhân hóa, những điều này phụ thuộc vào hoàn cảnh, sở thích và các hướng dẫn hiện hành của từng người.

Epidemiology

Sử dụng thuốc lá là một trong những nguyên nhân hàng đầu toàn cầu gây tử vong có thể phòng ngừa được, góp phần gây ra bệnh tim mạch, nhiều loại ung thư và bệnh hô hấp mãn tính. Bằng chứng từ các nghiên cứu đoàn hệ dài hạn cho thấy việc hút thuốc lá suốt đời làm giảm đáng kể tuổi thọ, trong khi việc bỏ thuốc – đặc biệt là trước tuổi trung niên – tránh được hầu hết nguy cơ dư thừa, đó là lý do tại sao cai thuốc là một ưu tiên phòng ngừa trọng tâm.

Evidence & guidelines

Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ khuyến nghị các bác sĩ lâm sàng hỏi tất cả người lớn về việc sử dụng thuốc lá và cung cấp các can thiệp hành vi, và đối với người lớn không mang thai, liệu pháp dược lý để cai thuốc. Các đánh giá hệ thống Cochrane cung cấp bằng chứng hỗ trợ, bao gồm cả liệu pháp thay thế nicotine so với nhóm đối chứng. Các lựa chọn thuốc và phác đồ cụ thể được đề cập trong các hướng dẫn hiện hành và nằm ngoài phạm vi của mục tham khảo này.

History

Tác hại của việc hút thuốc đối với sức khỏe đã được xác định bởi dịch tễ học giữa thế kỷ XX, đáng chú ý là công trình của Doll và Hill và Nghiên cứu Bác sĩ Anh kéo dài hàng thập kỷ, đã định lượng tác động của việc hút thuốc đối với tỷ lệ tử vong và lợi ích của việc bỏ thuốc. Khi bằng chứng nhân quả được củng cố, sự chú ý chuyển sang giúp mọi người bỏ thuốc, và hỗ trợ cai thuốc đã phát triển từ lời khuyên đơn giản đến tư vấn hành vi có cấu trúc kết hợp với liệu pháp dược lý được hỗ trợ bởi các thử nghiệm ngẫu nhiên.

Key figures

• Richard Doll
• Richard Peto

Seminal works

• doll-2004
• jha-2014
• uspstf-tobacco-2021

Frequently asked questions

Có đáng để bỏ thuốc lá khi về già không?

Có. Bỏ thuốc lá làm giảm nguy cơ ở mọi lứa tuổi, và bằng chứng từ các nghiên cứu đoàn hệ dài hạn cho thấy việc ngừng hút thuốc – đặc biệt là trước tuổi trung niên – tránh được hầu hết tỷ lệ tử vong dư thừa liên quan đến việc tiếp tục hút thuốc.

Tại sao nên kết hợp tư vấn với thuốc để bỏ thuốc?

Hỗ trợ hành vi giúp mọi người thay đổi thói quen và quản lý các yếu tố kích thích, trong đó thuốc làm giảm cảm giác thèm thuốc và các triệu chứng cai từ sự phụ thuộc nicotine. Bằng chứng cho thấy việc kết hợp cả hai làm tăng cơ hội bỏ thuốc bền vững so với việc chỉ sử dụng một trong hai phương pháp.