Bệnh lý liên quan đến hút thuốc

Bệnh lý liên quan đến hút thuốc là lĩnh vực nghiên cứu các bệnh do tiếp xúc với khói thuốc lá. Khói thuốc lá là một hỗn hợp phức tạp của các chất gây ung thư, chất oxy hóa và chất kích thích, gây tổn thương đường hô hấp và phổi, đẩy nhanh quá trình xơ vữa động mạch và làm tổn thương nhiều cơ quan khác. Đây là nguyên nhân hàng đầu có thể phòng ngừa được của bệnh ung thư, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và một phần lớn các bệnh tim mạch.

Definition

Bệnh lý liên quan đến hút thuốc đề cập đến toàn bộ các tổn thương mô và bệnh tật do tiếp xúc với khói thuốc lá, bao gồm sinh ung thư, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và tổn thương tim mạch, được thúc đẩy bởi các chất gây ung thư, chất oxy hóa và chất độc trong khói thuốc.

Scope

Chủ đề này bao gồm thành phần của khói thuốc lá và các con đường gây bệnh chính của nó: sinh ung thư (đặc biệt là ung thư phổi), tổn thương phổi mạn tính ở đường hô hấp và nhu mô, và tổn thương tim mạch thông qua rối loạn chức năng nội mô, viêm và huyết khối. Đây là một tài liệu tham khảo về cơ chế và bệnh lý và không cung cấp hướng dẫn về điều trị cai thuốc lá.

Core questions

• Các chất gây ung thư trong khói thuốc lá khởi phát và thúc đẩy ung thư như thế nào, đặc biệt là ở phổi?
• Tiếp xúc khói thuốc mạn tính gây tắc nghẽn luồng khí và khí phế thũng như thế nào?
• Bằng những cơ chế nào mà hút thuốc đẩy nhanh quá trình xơ vữa động mạch và huyết khối?
• Tại sao khói thuốc lá làm tổn thương các cơ quan xa ngoài đường hô hấp?

Key concepts

• Các chất gây ung thư trong khói thuốc lá (bao gồm hydrocarbon thơm đa vòng và nitrosamine đặc trưng của thuốc lá)
• Hoạt hóa chuyển hóa và hình thành sản phẩm cộng DNA
• Sinh ung thư trường
• Stress oxy hóa và viêm mạn tính
• Mất cân bằng protease-antiprotease và khí phế thũng
• Rối loạn chức năng nội mô và huyết khối
• Bệnh đa cơ quan do hút thuốc

Mechanisms

Khói thuốc lá chứa nhiều chất gây ung thư, đáng chú ý là hydrocarbon thơm đa vòng và nitrosamine đặc trưng của thuốc lá, được chuyển hóa thành các chất phản ứng liên kết với DNA và tạo thành các sản phẩm cộng (adducts); nếu những sản phẩm này được sửa chữa sai, chúng sẽ gây ra các đột biến khởi phát ung thư, một chuỗi được mô tả rõ nhất đối với sinh ung thư phổi (Hecht, 2012). Trong đường hô hấp và phổi, việc tiếp xúc mạn tính với các chất oxy hóa và chất kích thích thúc đẩy tình trạng viêm dai dẳng, tổn thương oxy hóa và sự mất cân bằng protease-antiprotease làm phá hủy thành phế nang, gây ra tắc nghẽn luồng khí và khí phế thũng của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Trong hệ mạch máu, hút thuốc thúc đẩy rối loạn chức năng nội mô, viêm, biến đổi lipid, trạng thái tiền huyết khối và hoạt hóa tiểu cầu, cùng nhau đẩy nhanh quá trình xơ vữa động mạch và dễ dẫn đến các biến cố huyết khối (Ambrose & Barua, 2004). Vì các thành phần của khói được hấp thụ vào hệ thống, các quá trình oxy hóa, viêm và sinh ung thư này làm tổn thương nhiều cơ quan ngoài phổi (U.S. Department of Health and Human Services, 2010; Kumar, Abbas, & Aster, 2021).

Clinical relevance

Bệnh lý liên quan đến hút thuốc giải thích tại sao việc sử dụng thuốc lá gây ra ung thư, bệnh phổi tắc nghẽn và bệnh tim mạch, và tại sao những bệnh này phần lớn có thể phòng ngừa được. Đây là một khuôn khổ tham chiếu cho các cơ chế và hình thái tổn thương do thuốc lá gây ra; nó không cung cấp lời khuyên cai thuốc hoặc điều trị cá nhân hóa, những điều này đòi hỏi sự chăm sóc lâm sàng có trình độ.

Epidemiology

Hút thuốc lá là nguyên nhân hàng đầu có thể phòng ngừa được gây tử vong trên toàn thế giới và là nguyên nhân chính gây ung thư phổi, một nguyên nhân lớn gây bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và là yếu tố đóng góp đáng kể vào bệnh tim mạch, với nguy cơ tăng lên theo cường độ và thời gian tiếp xúc (Hecht, 2012; U.S. Department of Health and Human Services, 2010).

History

Mối liên hệ giữa hút thuốc và bệnh tật được thiết lập vào giữa thế kỷ XX thông qua các nghiên cứu dịch tễ học mang tính bước ngoặt về hút thuốc và ung thư phổi, và các báo cáo liên tiếp của Tổng Y sĩ đã củng cố bằng chứng. Các thập kỷ sau đó đã làm rõ các cơ chế sinh học — chuyển hóa chất gây ung thư và hình thành sản phẩm cộng DNA, tổn thương đường hô hấp do oxy hóa và tổn thương mạch máu — liên kết khói thuốc lá với các bệnh đặc trưng của nó (Hecht, 2012; U.S. Department of Health and Human Services, 2010).

Seminal works

• hecht-2012
• ambrose-barua-2004
• ushsg-2010

Frequently asked questions

Hút thuốc gây ung thư phổi như thế nào?

Các chất gây ung thư trong khói thuốc lá được hoạt hóa chuyển hóa thành các dạng phản ứng liên kết với DNA và tạo thành các sản phẩm cộng; khi những sản phẩm này được sửa chữa sai, chúng tạo ra các đột biến mà, tích lũy theo thời gian, khởi phát và thúc đẩy sự phát triển của ung thư.

Tại sao hút thuốc làm tổn thương tim và mạch máu chứ không chỉ phổi?

Các thành phần của khói được hấp thụ vào máu và thúc đẩy rối loạn chức năng nội mô, viêm và trạng thái tiền huyết khối, điều này đẩy nhanh quá trình xơ vữa động mạch và làm tăng nguy cơ các biến cố tim mạch do huyết khối trên khắp cơ thể.