Cai thuốc lá và Phòng ngừa hút thuốc

Cai thuốc lá và phòng ngừa hút thuốc là tập hợp các chiến lược dự phòng giúp mọi người ngừng sử dụng thuốc lá và ngăn chặn việc bắt đầu sử dụng, kết hợp hỗ trợ hành vi và dược lý cá nhân với các biện pháp chính sách ở cấp độ dân số. Vì sử dụng thuốc lá là nguyên nhân hàng đầu có thể phòng ngừa được gây tử vong, việc giúp người hút thuốc bỏ thuốc và ngăn chặn việc bắt đầu là những nhiệm vụ trọng tâm của y học dự phòng.

Definition

Cai thuốc lá và phòng ngừa hút thuốc bao gồm các can thiệp hành vi, dược lý và chính sách được sử dụng để giúp người sử dụng thuốc lá bỏ thuốc và ngăn chặn việc bắt đầu sử dụng thuốc lá, với mục tiêu giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong liên quan đến thuốc lá.

Scope

Chủ đề này bao gồm tư vấn lâm sàng ngắn gọn và hỗ trợ cai thuốc lá bằng hành vi và dược lý, bằng chứng về việc kết hợp tư vấn với thuốc, và các biện pháp cấp độ dân số (như thuế và Công ước Khung của WHO) nhằm giảm sử dụng thuốc lá và ngăn chặn việc bắt đầu. Đây là một mục tham khảo về các chiến lược cai thuốc và phòng ngừa và không cung cấp liều lượng hoặc hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.

Core questions

• Những can thiệp lâm sàng nào giúp người lớn ngừng hút thuốc hiệu quả nhất?
• Hỗ trợ hành vi và liệu pháp dược lý kết hợp như thế nào để cải thiện tỷ lệ bỏ thuốc?
• Những chính sách cấp độ dân số nào làm giảm việc sử dụng thuốc lá và ngăn chặn việc bắt đầu?

Key concepts

• Lời khuyên ngắn gọn và khung 5 A's
• Tư vấn hành vi
• Liệu pháp dược lý để cai thuốc
• Hỗ trợ hành vi và dược lý kết hợp
• Thuế thuốc lá và chính sách giá
• Chính sách không khói thuốc và phòng ngừa việc bắt đầu

Mechanisms

Hỗ trợ cai thuốc lá hoạt động bằng cách tăng cường động lực và khả năng tự điều chỉnh thông qua tư vấn trong khi liệu pháp dược lý làm giảm các triệu chứng cai và cảm giác thèm thuốc; việc kết hợp cả hai làm tăng tỷ lệ bỏ thuốc cao hơn so với chỉ sử dụng một phương pháp ở người lớn không mang thai. Ở cấp độ dân số, việc tăng giá thông qua thuế làm giảm tiêu thụ và ngăn chặn việc bắt đầu, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi, và các chính sách không khói thuốc và tiếp thị tiếp tục làm giảm việc sử dụng. Do đó, phòng ngừa hoạt động đồng thời ở cấp độ lâm sàng cá nhân và thông qua các biện pháp cấu trúc thay đổi môi trường mà việc sử dụng thuốc lá diễn ra.

Clinical relevance

Hỏi về việc sử dụng thuốc lá và cung cấp hỗ trợ cai thuốc lá bằng hành vi và, đối với người lớn không mang thai, bằng dược lý là một dịch vụ dự phòng được khuyến nghị. Mục này tóm tắt các loại can thiệp hiệu quả ở cấp độ tham khảo; nó không chỉ định thuốc, liều lượng hoặc phác đồ cá nhân hóa, những điều này thuộc về chăm sóc lâm sàng.

Epidemiology

Sử dụng thuốc lá vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong có thể phòng ngừa được trên toàn thế giới. Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ khuyến nghị các bác sĩ lâm sàng hỏi tất cả người lớn về việc sử dụng thuốc lá, khuyên họ ngừng sử dụng và cung cấp các can thiệp hành vi và, đối với người lớn không mang thai, liệu pháp dược lý; đánh giá bằng chứng hỗ trợ cho thấy sự kết hợp hỗ trợ hành vi và dược lý làm tăng tỷ lệ cai thuốc. Các biện pháp cấp độ dân số như thuế liên quan đến việc giảm tiêu thụ và giảm tỷ lệ bắt đầu sử dụng.

History

Hướng dẫn điều trị thuốc lá lâm sàng được củng cố vào những năm 1990 và 2000 xung quanh lời khuyên ngắn gọn và sự kết hợp giữa tư vấn với liệu pháp dược lý. Song song đó, kiểm soát thuốc lá ở cấp độ dân số đã tiến bộ thông qua Công ước Khung của WHO về Kiểm soát Thuốc lá năm 2003, hiệp ước y tế công cộng quốc tế đầu tiên, và thông qua bằng chứng cho thấy thuế và các chính sách không khói thuốc làm giảm tiêu thụ và ngăn chặn việc bắt đầu. Các tuyên bố liên tiếp của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ đã chính thức hóa việc cai thuốc lá như một dịch vụ dự phòng cốt lõi.

Debates

Vai trò của liệu pháp dược lý trong thai kỳ là gì?

Hỗ trợ hành vi có bằng chứng mạnh nhất ở phụ nữ mang thai, trong khi lợi ích và tác hại của liệu pháp dược lý cai thuốc lá trong thai kỳ ít chắc chắn hơn, dẫn đến các cơ quan hướng dẫn khuyến nghị các can thiệp hành vi và đưa ra kết luận thận trọng hơn về thuốc ở nhóm này.

Key figures

• Frank Chaloupka
• Michael Fiore

Seminal works

• uspstf-tobacco-2021
• who-fctc-2003

Frequently asked questions

Phương pháp lâm sàng hiệu quả nhất để giúp người lớn bỏ hút thuốc là gì?

Đối với người lớn không mang thai, việc kết hợp tư vấn hành vi với liệu pháp dược lý cai thuốc lá mang lại tỷ lệ bỏ thuốc cao hơn so với chỉ sử dụng một thành phần; hỗ trợ hành vi có bằng chứng mạnh nhất ở phụ nữ mang thai.

Các chính sách cấp độ dân số đóng góp vào việc phòng ngừa như thế nào?

Các biện pháp như thuế thuốc lá, luật không khói thuốc và hạn chế tiếp thị làm giảm tiêu thụ và ngăn chặn việc bắt đầu, bổ sung cho hỗ trợ cai thuốc cá nhân và đóng góp vào kiểm soát thuốc lá rộng hơn.