Tác dụng phụ và Quản lý thuốc

Mỗi loại thuốc hướng thần đều tiềm ẩn nguy cơ gây ra các tác dụng phụ bên cạnh lợi ích mong muốn, và việc quản lý các tác dụng này là một phần cốt lõi của chăm sóc tâm thần. Chủ đề này đề cập đến việc nhận biết, theo dõi và báo cáo các tác dụng phụ cũng như các quy trình rộng hơn về việc sử dụng, xem xét và hỗ trợ dùng thuốc, trong đó điều dưỡng viên đóng vai trò trung tâm.

Definition

Tác dụng phụ và phản ứng có hại liên quan đến thuốc là những phản ứng không mong muốn và có khả năng gây hại đối với một loại thuốc được dùng ở liều lượng thông thường; quản lý thuốc là tập hợp các quy trình lâm sàng để sử dụng, theo dõi, xem xét và hỗ trợ việc dùng thuốc nhằm tối đa hóa lợi ích và giảm thiểu tác hại.

Scope

Mục này bao gồm khái niệm về tác dụng phụ và phản ứng có hại liên quan đến thuốc, các tác dụng chính liên quan đến các nhóm thuốc hướng thần như tác dụng ngoại tháp và chuyển hóa, và các triệu chứng cai thuốc, cũng như các yếu tố của quản lý thuốc bao gồm theo dõi, hỗ trợ tuân thủ và giáo dục bệnh nhân. Đây là một chủ đề tham khảo-giáo dục dành cho điều dưỡng tâm thần và không cung cấp hướng dẫn về liều lượng hoặc điều trị cá nhân hóa.

Key concepts

• Phản ứng có hại của thuốc
• Tác dụng phụ ngoại tháp
• Tác dụng chuyển hóa và tim mạch-chuyển hóa
• Triệu chứng ngừng và cai thuốc
• Theo dõi và sàng lọc sức khỏe thể chất
• Hỗ trợ tuân thủ và ra quyết định chung
• Nhận biết và báo cáo biến cố bất lợi

Mechanisms

Các tác dụng phụ phát sinh do thuốc hướng thần tác động lên các hệ thống thụ thể và tín hiệu ngoài mục tiêu mong muốn của chúng: việc phong tỏa dopamine bởi thuốc chống loạn thần có thể gây ra các tác dụng vận động ngoại tháp, và tác động lên nhiều thụ thể góp phần gây ra các thay đổi chuyển hóa và tim mạch-chuyển hóa; việc ngừng đột ngột các tác nhân như SSRI có thể gây ra các triệu chứng cai thuốc. Quản lý thuốc ứng phó với những rủi ro này thông qua việc theo dõi có hệ thống sức khỏe thể chất và trạng thái tâm thần, nhận biết và báo cáo các phản ứng có hại, và các quy trình hỗ trợ tuân thủ và sử dụng điều trị có thông tin, hợp tác. Bằng chứng so sánh cho thấy các tác nhân khác nhau về khả năng dung nạp, điều này là cơ sở cho phần lớn lý do theo dõi cá nhân hóa.

Clinical relevance

Đối với điều dưỡng viên, việc nhận biết tác dụng phụ và quản lý thuốc là những trách nhiệm hàng ngày: quan sát các tác dụng vận động, chuyển hóa và các tác dụng phụ khác, theo dõi sức khỏe thể chất, hỗ trợ tuân thủ, giáo dục bệnh nhân và gia đình, và báo cáo các biến cố bất lợi. Hậu quả về sức khỏe thể chất của việc sử dụng thuốc hướng thần lâu dài làm cho đây trở thành một trọng tâm chính của chăm sóc sức khỏe tâm thần toàn diện. Nội dung này mô tả chủ đề để tham khảo và giáo dục và không phải là cơ sở để kê đơn hoặc đưa ra các quyết định điều trị cá nhân.

Epidemiology

Các tác dụng phụ của thuốc hướng thần, đặc biệt là các tác dụng chuyển hóa và tim mạch-chuyển hóa, là một yếu tố được công nhận góp phần vào tỷ lệ mắc bệnh thể chất cao và tuổi thọ giảm ở những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng, điều này đã khiến việc theo dõi và quản lý có hệ thống trở thành ưu tiên của y tế công cộng cũng như lâm sàng.

History

Khi thuốc hướng thần được sử dụng rộng rãi từ những năm 1950 trở đi, các tác dụng phụ của chúng, từ các tác dụng ngoại tháp của thuốc chống loạn thần đời đầu đến các tác dụng chuyển hóa của các tác nhân sau này, ngày càng được nhận biết. Theo thời gian, lĩnh vực này đã chuyển từ việc chỉ tập trung vào hiệu quả sang chú ý có hệ thống đến khả năng dung nạp, theo dõi sức khỏe thể chất và quản lý thuốc có cấu trúc, trong đó điều dưỡng có vai trò trung tâm và ngày càng mở rộng.

Debates

Các rủi ro về sức khỏe thể chất của thuốc hướng thần nên được theo dõi và quản lý như thế nào?

Sự đóng góp của các tác dụng phụ chuyển hóa và tim mạch-chuyển hóa vào bệnh tật thể chất trong bệnh tâm thần nghiêm trọng đã thúc đẩy các cuộc thảo luận liên tục về cách tổ chức việc theo dõi và chăm sóc sức khỏe thể chất tích hợp trong các dịch vụ sức khỏe tâm thần.

Key figures

• Christoph U. Correll
• Stefan Leucht
• Mark A. Horowitz
• Stephen M. Stahl

Seminal works

• correll-2015

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa tác dụng phụ và phản ứng có hại của thuốc là gì?

Các thuật ngữ này có sự chồng chéo; nhìn chung, tác dụng phụ là bất kỳ tác dụng không mong muốn nào của thuốc, trong khi phản ứng có hại của thuốc nhấn mạnh một phản ứng không mong muốn và có khả năng gây hại đối với một loại thuốc được dùng ở liều lượng thông thường. Cả hai đều là những mối quan tâm trung tâm của việc theo dõi thuốc.

Vai trò của điều dưỡng viên trong quản lý thuốc là gì?

Nó bao gồm việc sử dụng thuốc an toàn, quan sát và báo cáo các tác dụng phụ, theo dõi sức khỏe thể chất và tâm thần, hỗ trợ tuân thủ và giáo dục bệnh nhân và gia đình để họ có thể tham gia vào các quyết định điều trị có thông tin, hợp tác.