Dược lý học thần kinh và Thuốc
Dược lý học thần kinh là môn khoa học nghiên cứu cách các loại thuốc tác động lên hệ thần kinh để ảnh hưởng đến tâm trạng, suy nghĩ, nhận thức và hành vi, cũng như cách các loại thuốc đó được sử dụng trong điều trị các rối loạn tâm thần. Đối với điều dưỡng sức khỏe tâm thần, nó cung cấp cơ sở kiến thức về các nhóm thuốc hướng thần chính và vai trò của điều dưỡng trong việc quản lý, theo dõi và giáo dục bệnh nhân về việc sử dụng thuốc một cách an toàn.
Definition
Dược lý học thần kinh là một nhánh của dược lý học liên quan đến tác dụng của thuốc đối với các quá trình tâm thần và hành vi, bao gồm cơ chế, công dụng điều trị và tác dụng phụ của các tác nhân hướng thần.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các nhóm thuốc hướng thần chính thường gặp trong chăm sóc sức khỏe tâm thần: thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm, thuốc giải lo âu và thuốc an thần-gây ngủ, và thuốc ổn định tâm trạng, cùng với mối quan tâm chung về tác dụng phụ và quản lý thuốc. Nó định hình dược lý học thần kinh như một chủ đề tham khảo và giáo dục trong điều dưỡng sức khỏe tâm thần, mô tả cách các nhóm thuốc được phân loại và cách hiểu về tác dụng cũng như rủi ro của chúng, thay vì đưa ra liều lượng hoặc hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.
Sub-topics
Key concepts
- Các nhóm thuốc hướng thần
- Hệ thống dẫn truyền thần kinh (dopamine, serotonin, norepinephrine, GABA)
- Cơ chế hoạt động và hoạt tính thụ thể
- Tác dụng điều trị so với tác dụng phụ
- Tuân thủ và quản lý thuốc
- Theo dõi và ra quyết định chung
Mechanisms
Hầu hết các loại thuốc hướng thần hoạt động bằng cách điều hòa dẫn truyền thần kinh, ví dụ bằng cách chặn hoặc kích thích các thụ thể, ức chế tái hấp thu các monoamine như serotonin và norepinephrine, hoặc tăng cường tín hiệu GABA ức chế. Các nhóm thuốc khác nhau nhắm mục tiêu vào các hệ thống khác nhau: thuốc chống loạn thần chủ yếu điều hòa tín hiệu dopamine (và serotonin), thuốc chống trầm cảm chủ yếu tác động đến sự sẵn có của monoamine, thuốc giải lo âu và thuốc an thần-gây ngủ thường tăng cường GABA, và thuốc ổn định tâm trạng hoạt động thông qua các cơ chế mà đối với lithium vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Bằng chứng so sánh cho thấy các tác nhân trong cùng một nhóm khác nhau đáng kể về hiệu quả và khả năng dung nạp, điều này là cơ sở cho phần lớn lý luận lâm sàng xung quanh việc lựa chọn thuốc.
Clinical relevance
Trong điều dưỡng sức khỏe tâm thần, việc hiểu biết về dược lý học thần kinh hỗ trợ việc quản lý thuốc an toàn, nhận biết và báo cáo các tác dụng phụ, giáo dục bệnh nhân và gia đình, cũng như theo dõi đáp ứng điều trị và sức khỏe thể chất. Các nhóm thuốc được đề cập ở đây mô tả cách liệu pháp dược lý tâm thần được tổ chức và cách các lợi ích và tác hại của nó được mô tả trong tài liệu; nội dung mang tính tham khảo-giáo dục và không phải là cơ sở để kê đơn hoặc đưa ra các quyết định điều trị cá nhân.
Epidemiology
Thuốc hướng thần là một trong những nhóm thuốc được kê đơn rộng rãi nhất trong thực hành tổng quát và tâm thần trên toàn thế giới, và các phân tích tổng hợp mạng lưới lớn đã so sánh hiệu quả tương đối và khả năng dung nạp của các tác nhân chống loạn thần và chống trầm cảm. Việc sử dụng rộng rãi của chúng cũng khiến các tác dụng phụ, bao gồm các rủi ro chuyển hóa và tim mạch-chuyển hóa, trở thành một yếu tố đóng góp chính vào gánh nặng sức khỏe thể chất mà những người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng phải gánh chịu.
History
Dược lý học thần kinh hiện đại phần lớn bắt đầu từ những năm 1950, khi chlorpromazine, thuốc chống loạn thần đầu tiên, và các thuốc chống trầm cảm và lithium ban đầu được giới thiệu, làm thay đổi việc điều trị các bệnh tâm thần nghiêm trọng. Các thập kỷ tiếp theo đã mang lại các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc, các thuốc chống loạn thần không điển hình và một cơ sở bằng chứng so sánh ngày càng tăng, trong khi sự chú ý ngày càng chuyển sang việc cân bằng hiệu quả với các hậu quả sức khỏe thể chất lâu dài của việc điều trị.
Key figures
- Stephen M. Stahl
- Andrea Cipriani
- Stefan Leucht
- Christoph U. Correll
Related topics
Seminal works
- leucht-2013
- cipriani-2018
- stahl-2021
Frequently asked questions
- Thuốc hướng thần được định nghĩa như thế nào?
- Thuốc hướng thần (hoặc thuốc tác động tâm thần) là bất kỳ loại thuốc nào tác động lên hệ thần kinh để thay đổi tâm trạng, suy nghĩ, nhận thức hoặc hành vi. Các nhóm điều trị chính là thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm, thuốc giải lo âu và thuốc an thần-gây ngủ, và thuốc ổn định tâm trạng.
- Tại sao dược lý học thần kinh lại quan trọng trong điều dưỡng sức khỏe tâm thần?
- Điều dưỡng viên thường quản lý thuốc hướng thần, quan sát tác dụng của chúng, xác định và báo cáo các phản ứng bất lợi, theo dõi sức khỏe thể chất, và giáo dục bệnh nhân và gia đình để hỗ trợ việc sử dụng điều trị có thông tin và hợp tác.