Mất thính lực thần kinh giác quan

Mất thính lực thần kinh giác quan là tình trạng suy giảm thính lực do tổn thương ốc tai (cơ quan cảm giác thính giác) hoặc dây thần kinh thính giác và các kết nối trung tâm của nó. Không giống như mất thính lực dẫn truyền, trong đó âm thanh bị chặn trên đường đến tai trong khỏe mạnh, mất thính lực thần kinh giác quan phản ánh sự thất bại của quá trình chuyển đổi hoặc truyền dẫn thần kinh, do đó âm thanh đến được ốc tai nhưng không được chuyển đổi một cách chính xác thành tín hiệu thần kinh. Đây là loại mất thính lực vĩnh viễn phổ biến nhất và bao gồm mất thính lực liên quan đến tuổi tác, mất thính lực do tiếng ồn và mất thính lực thần kinh giác quan đột ngột.

Definition

Mất thính lực thần kinh giác quan là sự suy giảm thính lực do rối loạn chức năng hoặc tổn thương ốc tai, các tế bào lông của nó hoặc dây thần kinh thính giác (ốc tai), được đặc trưng trên thính lực đồ bởi ngưỡng giảm cho cả dẫn truyền khí và dẫn truyền xương mà không có khoảng cách khí-xương.

Scope

Chủ đề này bao gồm mất thính lực thần kinh giác quan như một phân loại lâm sàng được xác định bởi các tổn thương ở mức độ tế bào lông ốc tai, ốc tai hoặc dây thần kinh thính giác. Nó đề cập đến các dạng chính, bao gồm lão thính (liên quan đến tuổi tác), do tiếng ồn và mất thính lực thần kinh giác quan đột ngột, cũng như mô hình thính lực đồ phân biệt nó với mất thính lực dẫn truyền. Đây là một mục tham khảo và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cho từng cá nhân.

Key concepts

• Tế bào lông ốc tai
• Dây thần kinh thính giác (ốc tai)
• Lão thính (mất thính lực liên quan đến tuổi tác)
• Mất thính lực do tiếng ồn
• Mất thính lực thần kinh giác quan đột ngột
• Không có khoảng cách khí-xương
• Cấy ghép ốc tai và máy trợ thính
• Độc tính tai

Mechanisms

Thính giác phụ thuộc vào sự chuyển đổi các rung động âm thanh cơ học thành các xung thần kinh bởi các tế bào lông của ốc tai, sau đó được dây thần kinh thính giác truyền đến thân não và vỏ não. Mất thính lực thần kinh giác quan xảy ra khi quá trình chuyển đổi hoặc truyền dẫn này thất bại: các tế bào lông có thể bị mất do lão hóa (lão thính), tiếp xúc quá mức với tiếng ồn, thuốc gây độc tai hoặc các nguyên nhân di truyền và nhiễm trùng, và dây thần kinh thính giác có thể bị ảnh hưởng bởi khối u hoặc viêm. Bởi vì cả đường dẫn truyền khí và dẫn truyền xương cuối cùng đều đến cùng một ốc tai bị tổn thương, thính lực đồ cho thấy ngưỡng giảm cho cả hai mà không có khoảng cách khí-xương đặc trưng cho mất thính lực dẫn truyền. Mất thính lực thần kinh giác quan đột ngột, một sự kiện cấp tính và thường là vô căn, được coi là một biểu hiện lâm sàng riêng biệt đòi hỏi phải được đánh giá kịp thời.

Clinical relevance

Mất thính lực thần kinh giác quan là dạng suy giảm thính lực vĩnh viễn chủ yếu và định hình cách phục hồi chức năng bằng máy trợ thính và cấy ghép ốc tai được hình thành. Mục này mô tả phân loại và các cơ chế của nó để tham khảo và giáo dục; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán cá nhân hoặc để lựa chọn phương pháp điều trị như corticosteroid hoặc cấy ghép.

Epidemiology

Mất thính lực thần kinh giác quan, đặc biệt là lão thính liên quan đến tuổi tác, chiếm phần lớn gánh nặng toàn cầu về mất thính lực. Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu năm 2019 ước tính rằng hơn 1,5 tỷ người bị mất thính lực ở một mức độ nào đó, tăng mạnh theo tuổi tác, và các phân tích sức khỏe thính giác toàn cầu nhấn mạnh nhu cầu lớn chưa được đáp ứng về khuếch đại và cấy ghép ốc tai trên toàn thế giới. Mất thính lực do tiếng ồn là một yếu tố đóng góp lớn có thể phòng ngừa được ở các quần thể trong độ tuổi lao động.

History

Việc công nhận mất thính lực thần kinh giác quan khác biệt với mất thính lực dẫn truyền đã theo sau sự phát triển của các thử nghiệm âm thoa và thính lực đồ âm thuần, cho thấy một số bệnh nhân bị giảm cả dẫn truyền xương và dẫn truyền khí. Sự phát triển sau này của máy trợ thính và, từ cuối thế kỷ XX, cấy ghép ốc tai đã thay đổi sự hiểu biết và phục hồi chức năng của mất thính lực thần kinh giác quan nghiêm trọng.

Seminal works

• chandrasekhar-2019
• wilson-2017
• gbd-hearing-2021

Frequently asked questions

Mất thính lực thần kinh giác quan khác với mất thính lực dẫn truyền trên thính lực đồ như thế nào?

Trong mất thính lực thần kinh giác quan, cả ngưỡng dẫn truyền khí và dẫn truyền xương đều giảm và không có khoảng cách khí-xương, vì vấn đề nằm ở ốc tai hoặc dây thần kinh thính giác. Trong mất thính lực dẫn truyền, dẫn truyền xương được bảo tồn tương đối và có khoảng cách khí-xương.

Mất thính lực thần kinh giác quan đột ngột là gì?

Đây là tình trạng mất thính lực thần kinh giác quan khởi phát nhanh chóng, thường trong vài giờ đến vài ngày và thường ở một tai, được coi là một tình huống lâm sàng cần được đánh giá kịp thời. Mục này mô tả khái niệm theo các thuật ngữ tham khảo chung và không phải là lời khuyên y tế cá nhân.