Mất thính lực dẫn truyền

Mất thính lực dẫn truyền là tình trạng suy giảm thính lực do vấn đề ở tai ngoài hoặc tai giữa, cản trở sự truyền dẫn cơ học của âm thanh đến ốc tai. Do tai trong và dây thần kinh thính giác còn nguyên vẹn, âm thanh đến được ốc tai vẫn được xử lý bình thường; sự thiếu hụt là do dẫn truyền chứ không phải do cảm nhận. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm tắc nghẽn ráy tai, dịch hoặc nhiễm trùng tai giữa, thủng màng nhĩ và cố định các xương con như trong xơ cứng tai.

Definition

Mất thính lực dẫn truyền là sự suy giảm thính lực do sự truyền dẫn cơ học của âm thanh qua tai ngoài hoặc tai giữa đến ốc tai bị suy yếu, trong khi chức năng ốc tai và thần kinh được bảo tồn, điển hình là tạo ra khoảng cách khí-xương trên thính lực đồ.

Scope

Chủ đề này bao gồm mất thính lực dẫn truyền như một phân loại lâm sàng được xác định bởi vị trí tổn thương (ống tai ngoài, màng nhĩ, hoặc tai giữa và chuỗi xương con) và bởi các phát hiện đặc trưng của nó khi đánh giá thính lực, bao gồm khoảng cách khí-xương. Nó coi thực thể này như một khái niệm tham chiếu, mô tả các nguyên nhân và cơ chế; nó không cung cấp các thuật toán chẩn đoán hoặc hướng dẫn điều trị.

Key concepts

• Khoảng cách khí-xương
• Dẫn truyền âm thanh qua tai ngoài và tai giữa
• Chuỗi xương con (xương búa, xương đe, xương bàn đạp)
• Thủng màng nhĩ
• Tràn dịch tai giữa
• Xơ cứng tai và cố định xương con
• Tắc nghẽn ráy tai
• Các thử nghiệm bằng âm thoa (Rinne và Weber)

Mechanisms

Âm thanh bình thường đi từ ống tai ngoài qua màng nhĩ và được khuếch đại bởi cơ chế đòn bẩy và tỷ lệ diện tích của chuỗi xương con trước khi đi vào ốc tai. Bất kỳ quá trình nào làm suy yếu đường dẫn cơ học này đều gây ra mất thính lực dẫn truyền: tắc nghẽn ống tai (ráy tai, dị vật), thủng hoặc sẹo màng nhĩ, dịch hoặc mủ trong khoang tai giữa (như trong viêm tai giữa có tràn dịch), hoặc cứng và cố định các xương con. Xơ cứng tai, một sự tái tạo bất thường của xương vỏ ốc tai làm cố định bản chân xương bàn đạp, là một nguyên nhân đặc trưng ở người lớn. Dấu hiệu đặc trưng trên thính lực đồ là khoảng cách khí-xương, trong đó âm thanh truyền qua đường dẫn khí bị suy giảm nhiều hơn âm thanh truyền trực tiếp đến ốc tai qua đường dẫn xương.

Clinical relevance

Việc nhận biết dạng mất thính lực dẫn truyền là một phần của cách hệ thống thính giác được đánh giá và cách các nguyên nhân khác nhau ảnh hưởng đến tai ngoài và tai giữa được khái niệm hóa. Mục này mô tả phân loại và cơ chế của nó để tham khảo và giáo dục; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán cá nhân hoặc để lựa chọn quản lý y tế hoặc phẫu thuật.

Epidemiology

Các thành phần dẫn truyền đóng góp đáng kể vào gánh nặng mất thính lực toàn cầu, phần lớn trong số đó có khả năng hồi phục. Tràn dịch tai giữa rất phổ biến ở trẻ em và là nguyên nhân hàng đầu gây mất thính lực dẫn truyền ở trẻ em, trong khi xơ cứng tai và bệnh tai giữa mãn tính là những nguyên nhân đáng chú ý ở người lớn. Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu năm 2019 đã ghi nhận tỷ lệ hiện mắc tổng thể lớn của mất thính lực mà các nguyên nhân dẫn truyền đóng góp.

History

Sự phân chia mất thính lực thành loại dẫn truyền và thần kinh cảm giác đã được thực hiện nhờ các thử nghiệm bằng âm thoa vào thế kỷ XIX và được chính thức hóa với sự phát triển của thính lực đồ âm thuần, cho phép đo riêng biệt dẫn truyền khí và dẫn truyền xương và xác định khoảng cách khí-xương. Sự phân biệt này vẫn là nền tảng của đánh giá thính lực lâm sàng.

Seminal works

• schilder-2016
• markou-2009
• rosenfeld-ome-2016

Frequently asked questions

Khoảng cách khí-xương là gì?

Đó là sự khác biệt trên thính lực đồ giữa ngưỡng nghe đối với âm thanh truyền qua đường dẫn khí (qua ống tai và tai giữa) và qua đường dẫn xương (rung động tác động lên hộp sọ, bỏ qua tai giữa). Khoảng cách cho thấy đường dẫn truyền bị suy yếu trong khi ốc tai tương đối được bảo tồn, đây là dấu hiệu đặc trưng của mất thính lực dẫn truyền.

Mất thính lực dẫn truyền có vĩnh viễn không?

Nhiều nguyên nhân, chẳng hạn như ráy tai hoặc dịch tai giữa, là tạm thời hoặc có thể hồi phục, trong khi những nguyên nhân khác, chẳng hạn như xơ cứng tai hoặc tổn thương xương con mãn tính, dai dẳng hơn. Diễn biến phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản; mục này mô tả phân loại một cách tổng quát và không phải là lời khuyên y tế cá nhân.