Phân loại và Bệnh lý Mất thính lực
Mất thính lực là sự suy giảm một phần hoặc toàn bộ khả năng cảm nhận âm thanh, và thính học phân loại tình trạng này dựa trên vị trí vấn đề trong đường dẫn truyền thính giác. Sự phân chia chính là giữa mất thính lực dẫn truyền, liên quan đến tai ngoài hoặc tai giữa, và mất thính lực tiếp nhận thần kinh, liên quan đến ốc tai hoặc dây thần kinh thính giác; một loại thứ ba, rối loạn trung ương hoặc sau ốc tai, liên quan đến quá trình xử lý vượt ra ngoài ốc tai. Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về sơ đồ phân loại đó và các bệnh lý đằng sau mỗi loại.
Definition
Mất thính lực là sự suy giảm có thể đo lường được về độ nhạy hoặc chức năng nghe, được phân loại theo vị trí của tổn thương cơ bản trong hệ thống thính giác thành dẫn truyền (tai ngoài/tai giữa), tiếp nhận thần kinh (ốc tai hoặc dây thần kinh thính giác), hỗn hợp và rối loạn trung ương/xử lý.
Scope
Lĩnh vực này khảo sát phân loại tiêu chuẩn về mất thính lực (dẫn truyền, tiếp nhận thần kinh, hỗn hợp và trung ương), mức độ giải phẫu mà mỗi loại liên quan, và các cơ chế rộng lớn cũng như gánh nặng dân số của mất thính lực. Nó định hình cách các bác sĩ lâm sàng và nhà nghiên cứu phân loại mất thính lực cho mục đích mô tả và nghiên cứu; nó không phải là một cẩm nang chẩn đoán hoặc điều trị. Bệnh lý chi tiết của từng thực thể được phát triển trong các chủ đề con.
Sub-topics
Key concepts
- Phân loại theo vị trí tổn thương (dẫn truyền, tiếp nhận thần kinh, hỗn hợp, trung ương)
- Dẫn truyền qua không khí so với dẫn truyền qua xương
- Mức độ, cấu hình và tính bên của mất thính lực
- Đo thính lực đơn âm và biểu đồ thính lực
- Gánh nặng dân số của mất thính lực
- Mất thính lực mắc phải so với bẩm sinh
Mechanisms
Phân loại tuân theo đường đi của âm thanh qua hệ thống thính giác. Trong mất thính lực dẫn truyền, sự truyền âm qua tai ngoài hoặc tai giữa bị cản trở, do đó âm thanh dẫn truyền qua không khí bị suy giảm trong khi dẫn truyền qua xương tương đối được bảo toàn. Trong mất thính lực tiếp nhận thần kinh, các tế bào lông ốc tai hoặc dây thần kinh thính giác bị tổn thương, làm suy giảm cả khả năng nghe dẫn truyền qua không khí và qua xương. Mất thính lực hỗn hợp kết hợp cả hai, và các rối loạn trung ương hoặc sau ốc tai ảnh hưởng đến quá trình xử lý thần kinh vượt ra ngoài ốc tai trong khi các cấu trúc ngoại vi có thể còn nguyên vẹn. Đo thính lực đơn âm phân biệt các kiểu này bằng cách so sánh ngưỡng dẫn truyền qua không khí và qua xương.
Clinical relevance
Hiểu cách mất thính lực được phân loại là nền tảng cho cách các bác sĩ lâm sàng mô tả các phát hiện, cách các nhà dịch tễ học thống kê các trường hợp và cách các nhà nghiên cứu xác định quần thể nghiên cứu. Khung khái niệm này giải thích tại sao các loại mất thính lực khác nhau lại biểu hiện và hành xử khác nhau; nó là một định hướng khái niệm chứ không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc quản lý cá nhân.
Epidemiology
Mất thính lực là một trong những tình trạng mãn tính phổ biến nhất trên toàn thế giới, ảnh hưởng đến hàng trăm triệu người, với tỷ lệ mắc tăng mạnh theo tuổi tác. Các phân tích sức khỏe toàn cầu xác định đây là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra số năm sống với khuyết tật và nhấn mạnh sự tiếp cận không đồng đều đến dịch vụ chăm sóc thính giác giữa các khu vực.
History
Phân loại hệ thống về mất thính lực phát triển từ sự ra đời của đo thính lực vào thế kỷ XX, cho phép đo riêng biệt ngưỡng dẫn truyền qua không khí và qua xương và xác định vị trí tổn thương. Khung khái niệm về vị trí tổn thương phân biệt mất thính lực dẫn truyền với tiếp nhận thần kinh và trung ương đã trở thành sơ đồ tổ chức của thính học lâm sàng và vẫn là cơ sở để mô tả và nghiên cứu mất thính lực.
Key figures
- George A. Gates
- Blake S. Wilson
- Debara L. Tucci
- Lisa L. Cunningham
Related topics
Seminal works
- cunningham-2017
- wilson-2017
- gates-2005
Frequently asked questions
- Cách chính để phân loại mất thính lực là gì?
- Theo vị trí tổn thương: dẫn truyền (tai ngoài hoặc tai giữa), tiếp nhận thần kinh (ốc tai hoặc dây thần kinh thính giác), hỗn hợp (cả hai), và rối loạn trung ương hoặc xử lý ảnh hưởng đến khả năng xử lý âm thanh của não.
- Làm thế nào các bác sĩ lâm sàng phân biệt mất thính lực dẫn truyền với mất thính lực tiếp nhận thần kinh?
- Bằng cách so sánh ngưỡng dẫn truyền qua không khí và dẫn truyền qua xương trên biểu đồ thính lực; khoảng cách giữa chúng cho thấy thành phần dẫn truyền, trong khi cả hai đều giảm cùng nhau cho thấy mất thính lực tiếp nhận thần kinh.