Ù tai và các rối loạn thính giác liên quan

Ù tai là cảm nhận âm thanh – thường được mô tả là tiếng chuông, tiếng vo ve hoặc tiếng rít – khi không có bất kỳ nguồn âm thanh bên ngoài nào. Đây là một triệu chứng chứ không phải là một bệnh và có liên quan chặt chẽ đến mất thính lực, thường đi kèm với tổn thương ốc tai do tuổi tác và tiếng ồn. Hầu hết các trường hợp ù tai là chủ quan, chỉ người trải nghiệm mới nghe thấy, và trong khi nhiều người ít bị ảnh hưởng bởi nó, một số ít lại trải qua sự khó chịu đáng kể, rối loạn giấc ngủ và suy giảm chất lượng cuộc sống.

Definition

Ù tai là cảm nhận có ý thức về một cảm giác thính giác khi không có kích thích âm thanh bên ngoài tương ứng, phổ biến nhất là chủ quan và liên quan đến mất thính lực, và dao động từ một cảm giác nhỏ đến một tình trạng mãn tính gây khó chịu.

Scope

Chủ đề này bao gồm ù tai và các rối loạn thính giác thường liên quan đến nó, phân biệt ù tai chủ quan (chỉ bệnh nhân cảm nhận được) với các dạng ù tai khách quan và ù tai có mạch đập hiếm gặp hơn nhiều, có thể có nguồn gốc vật lý xác định. Nó đề cập đến mối quan hệ chặt chẽ giữa ù tai và mất thính lực cũng như mức độ khó chịu liên quan. Đây là một mục tham khảo mô tả triệu chứng và các mối liên hệ của nó; nó không cung cấp các thuật toán chẩn đoán hoặc hướng dẫn điều trị.

Key concepts

• Ù tai chủ quan
• Ù tai khách quan và ù tai có mạch đập
• Liên quan đến mất thính lực
• Tính dẻo thính giác trung ương
• Sự khó chịu liên quan đến ù tai
• Liệu pháp âm thanh và tư vấn
• Các phương pháp tiếp cận hành vi nhận thức
• Tăng thính lực và các triệu chứng thính giác liên quan

Mechanisms

Ù tai thường đi kèm với tổn thương ốc tai, như trong trường hợp mất thính lực do tuổi tác hoặc tiếng ồn, nhưng âm thanh không chỉ được tạo ra bởi tai. Một giả thuyết hàng đầu cho rằng đầu vào bị giảm hoặc thay đổi từ ốc tai bị tổn thương sẽ kích hoạt các thay đổi bù trừ trong đường dẫn thính giác trung ương – tăng cường độ thần kinh và tái tổ chức – tạo ra một cảm giác thính giác ảo, với các mạng lưới limbic và chú ý định hình sự khó chịu liên quan. Điều này giải thích tại sao ù tai tương quan với mất thính lực nhưng không chỉ đơn thuần phản ánh mức độ mất thính lực. Một tỷ lệ nhỏ các trường hợp là khách quan hoặc có mạch đập, phát sinh từ một nguồn âm thanh nội tại thực sự như nhiễu loạn mạch máu hoặc hoạt động cơ bắp, và được phân loại riêng vì chúng có thể có một nguyên nhân có thể xác định và đôi khi có thể điều trị được.

Clinical relevance

Ù tai là một lý do phổ biến để tìm kiếm sự chăm sóc tai mũi họng và thính học, và định hình cách các bác sĩ lâm sàng suy nghĩ về sự tương tác giữa mất thính lực và nhận thức thính giác và sự khó chịu. Mục này mô tả triệu chứng, các phân loại phụ của nó và các liên kết của nó với các rối loạn thính giác để tham khảo và giáo dục; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán cá nhân hoặc để lựa chọn quản lý như liệu pháp âm thanh hoặc can thiệp tâm lý.

Epidemiology

Ù tai là phổ biến, với một tỷ lệ đáng kể người trưởng thành báo cáo đã từng bị ù tai vào một thời điểm nào đó và một tỷ lệ nhỏ hơn trải qua ù tai dai dẳng, gây khó chịu; tỷ lệ mắc tăng theo tuổi và theo mất thính lực và tiếp xúc với tiếng ồn. Bởi vì ù tai thường đi kèm với mất thính lực, gánh nặng toàn cầu lớn về mất thính lực được ghi nhận bởi Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu 2019 được song hành bởi gánh nặng ù tai cao trong dân số, trong đó chỉ một phần nhỏ là gây khó chịu nghiêm trọng.

History

Ù tai đã được mô tả từ thời cổ đại, nhưng sự hiểu biết hiện đại đã thay đổi vào cuối thế kỷ XX từ việc coi nó hoàn toàn là một vấn đề về tai sang nhận ra vai trò của quá trình xử lý thính giác trung ương và phản ứng cảm xúc. Sự thay đổi khung này đã củng cố các phương pháp tiếp cận không dùng thuốc như tư vấn, liệu pháp âm thanh và liệu pháp hành vi nhận thức, và việc xuất bản các hướng dẫn thực hành lâm sàng có cấu trúc để đánh giá nó.

Debates

Ù tai chủ quan bắt nguồn từ đâu?

Mặc dù ù tai thường đi kèm với tổn thương ốc tai, bằng chứng cho thấy nó vẫn tồn tại sau khi cắt dây thần kinh thính giác và tương quan không hoàn hảo với mất thính lực ủng hộ nguồn gốc trung ương liên quan đến những thay đổi dẻo trong đường dẫn thính giác và limbic, mặc dù các cơ chế chính xác vẫn còn đang tranh cãi.

Những can thiệp nào cho ù tai gây khó chịu được hỗ trợ?

Các hướng dẫn nhấn mạnh giáo dục, quản lý mất thính lực và các phương pháp tiếp cận như liệu pháp hành vi nhận thức cho sự khó chịu liên quan đến ù tai, đồng thời lưu ý bằng chứng hạn chế hoặc không đủ cho nhiều phương pháp điều trị bằng thuốc và thiết bị; các khuyến nghị tập trung vào việc giảm sự khó chịu hơn là loại bỏ âm thanh.

Seminal works

• tunkel-2014
• baguley-2013

Frequently asked questions

Ù tai có phải là một bệnh không?

Ù tai là một triệu chứng chứ không phải là một bệnh. Đó là cảm nhận âm thanh mà không có nguồn bên ngoài và thường phản ánh một tình trạng tiềm ẩn như mất thính lực; mức độ khó chịu liên quan thay đổi rất nhiều giữa các cá nhân.

Tại sao ù tai lại liên quan đến mất thính lực?

Tổn thương ốc tai, chẳng hạn như do lão hóa hoặc tiếng ồn, làm giảm và thay đổi đầu vào thính giác đến não, được cho là kích hoạt những thay đổi bù trừ trung ương tạo ra âm thanh ảo. Đây là lý do tại sao ù tai rất thường đi kèm với mất thính lực, mặc dù mối quan hệ không hoàn toàn chính xác.