Các Rối Loạn Tai Thường Gặp và Giảm Thính Lực
Các rối loạn tai thường gặp và giảm thính lực là những tình trạng hàng ngày của tai, hệ thống thính giác và tiền đình khiến bệnh nhân phải đến chăm sóc ban đầu và chuyên khoa tai mũi họng: nhiễm trùng và tràn dịch tai giữa, giảm thính lực loại dẫn truyền và thần kinh giác quan, rối loạn thăng bằng và chóng mặt, và cảm nhận âm thanh khi không có nguồn bên ngoài (ù tai). Chúng cùng nhau chiếm một phần lớn gánh nặng khuyết tật toàn cầu, và đặc biệt giảm thính lực là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra số năm sống với khuyết tật trên toàn thế giới.
Definition
Các rối loạn tai thường gặp và giảm thính lực bao gồm các bệnh thường gặp của tai ngoài, tai giữa và tai trong cùng các kết nối thần kinh của chúng, biểu hiện chủ yếu dưới dạng giảm thính lực (dẫn truyền hoặc thần kinh giác quan), nhiễm trùng hoặc tràn dịch tai giữa, chóng mặt và mất thăng bằng, hoặc ù tai.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các thực thể lâm sàng chính của tai và thính giác như các chủ đề tham khảo hơn là các phác đồ điều trị. Nó nhóm các rối loạn theo phần của hệ thống thính giác-tiền đình bị ảnh hưởng (tai ngoài và tai giữa, ốc tai và dây thần kinh thính giác, bộ máy tiền đình) và theo triệu chứng chủ đạo (giảm thính lực, nhiễm trùng tai, chóng mặt, ù tai). Các cơ chế chi tiết, dịch tễ học và bằng chứng được phát triển trong các chủ đề con; tổng quan này đặt chúng tương đối với nhau và với lĩnh vực tai mũi họng rộng lớn hơn.
Sub-topics
Key concepts
- Giảm thính lực dẫn truyền so với thần kinh giác quan
- Giải phẫu tai ngoài, tai giữa và tai trong
- Chức năng thính giác và tiền đình
- Viêm tai giữa và tràn dịch tai giữa
- Chóng mặt và rối loạn thăng bằng
- Ù tai
- Đo thính lực và đánh giá thính giác lâm sàng
- Gánh nặng giảm thính lực toàn cầu
Mechanisms
Âm thanh được thu nhận bởi tai ngoài, truyền cơ học qua màng nhĩ và chuỗi xương con của tai giữa, và được chuyển đổi thành tín hiệu thần kinh trong ốc tai trước khi đi dọc theo dây thần kinh thính giác đến thân não và vỏ não; bộ máy tiền đình của tai trong cảm nhận chuyển động đầu và trọng lực để duy trì thăng bằng. Các rối loạn được ánh xạ vào con đường này: bệnh của tai ngoài hoặc tai giữa (chẳng hạn như tràn dịch, viêm tai giữa, hoặc cố định xương con) cản trở dẫn truyền cơ học và gây giảm thính lực dẫn truyền, trong khi tổn thương các tế bào lông ốc tai hoặc dây thần kinh thính giác gây giảm thính lực thần kinh giác quan. Rối loạn chức năng của các cơ quan tiền đình hoặc các kết nối trung ương của chúng gây chóng mặt và mất thăng bằng, và hoạt động bất thường trong đường dẫn truyền thính giác có liên quan đến ù tai. Logic giải phẫu này là cơ sở cho việc nhóm các chủ đề con.
Clinical relevance
Các rối loạn tai và giảm thính lực được gặp trong chăm sóc ban đầu, nhi khoa, lão khoa và tai mũi họng, và lĩnh vực này định hình cách các bác sĩ lâm sàng và sinh viên hình thành khái niệm về hệ thống thính giác-tiền đình. Mục này là một định hướng tham khảo mô tả cách các tình trạng này được phân loại và cách bằng chứng về chúng được tổ chức; nó không cung cấp các thuật toán chẩn đoán hoặc khuyến nghị điều trị cho từng bệnh nhân.
Epidemiology
Giảm thính lực là một trong những tình trạng mãn tính phổ biến nhất trên toàn thế giới. Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu năm 2019 ước tính rằng hơn 1,5 tỷ người sống chung với một mức độ giảm thính lực nào đó và giảm thính lực là một nguyên nhân hàng đầu toàn cầu gây ra số năm sống với khuyết tật, với tỷ lệ mắc tăng mạnh theo tuổi tác. Viêm tai giữa là một trong những lý do phổ biến nhất cho các lần khám bệnh ở trẻ em và kê đơn kháng sinh, trong khi chóng mặt và ù tai là những triệu chứng thường gặp ở các quần thể người lớn.
History
Nghiên cứu có hệ thống về bệnh tai và thính giác phát triển từ chuyên ngành tai học thế kỷ XIX và XX và sự phát triển của đo thính lực, cho phép định lượng và phân loại giảm thính lực theo loại. Sau đó, việc tinh chỉnh hình ảnh học, xét nghiệm thính học và các cuộc khảo sát dân số, cùng với ước tính gánh nặng toàn cầu, đã xác lập giảm thính lực và các rối loạn tai thường gặp là một ưu tiên sức khỏe cộng đồng được công nhận và là một lĩnh vực cốt lõi của tai mũi họng.
Related topics
Seminal works
- gbd-hearing-2021
- wilson-2017
- schilder-2016
Frequently asked questions
- Điều gì phân biệt giảm thính lực dẫn truyền với thần kinh giác quan?
- Giảm thính lực dẫn truyền phát sinh từ các vấn đề ở tai ngoài hoặc tai giữa làm cản trở sự truyền âm thanh cơ học, trong khi giảm thính lực thần kinh giác quan phát sinh từ tổn thương ốc tai hoặc dây thần kinh thính giác. Sự phân biệt này là một nguyên tắc tổ chức trung tâm của lĩnh vực này và được phát triển trong các chủ đề con chuyên biệt.
- Tại sao viêm tai giữa, chóng mặt và ù tai được nhóm chung với giảm thính lực?
- Tất cả đều là những rối loạn phổ biến của cùng một hệ thống thính giác-tiền đình. Nhiễm trùng tai giữa có thể làm suy giảm dẫn truyền, bệnh tai trong liên kết giảm thính lực với chóng mặt và ù tai, và việc nhóm chúng phản ánh giải phẫu chung và các biểu hiện lâm sàng chồng chéo.