Mất thính lực dẫn truyền

Mất thính lực dẫn truyền xảy ra khi âm thanh bị chặn hoặc suy giảm khi đi qua ống tai ngoài, màng nhĩ hoặc các xương con ở tai giữa trước khi đến ốc tai. Do tai trong và dây thần kinh thính giác còn nguyên vẹn, âm thanh truyền trực tiếp đến ốc tai bằng dẫn truyền xương được bảo toàn, tạo ra khoảng cách khí-xương đặc trưng trên thính lực đồ. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm tắc nghẽn ráy tai, dịch tai giữa, thủng màng nhĩ và xơ cứng tai (otosclerosis).

Definition

Mất thính lực dẫn truyền là sự suy giảm thính lực do sự truyền âm thanh qua tai ngoài hoặc tai giữa bị suy yếu, trong khi ốc tai còn nguyên vẹn, được đặc trưng về mặt thính lực bởi một khoảng cách khí-xương, trong đó ngưỡng dẫn truyền xương tốt hơn ngưỡng dẫn truyền khí.

Scope

Mục này bao gồm giải phẫu của bộ máy dẫn truyền âm thanh, các cơ chế cản trở sự truyền âm, dấu hiệu thính lực của mất thính lực dẫn truyền và các nguyên nhân chính của nó. Mục này coi mất thính lực dẫn truyền là một loại bệnh lý trong phân loại mất thính lực và mô tả cách tình trạng này được nhận biết và nghiên cứu, chứ không phải cách một cá nhân nên được đánh giá hoặc điều trị.

Key concepts

• Khoảng cách khí-xương
• Chuỗi xương con (xương búa, xương đe, xương bàn đạp)
• Thủng màng nhĩ
• Viêm tai giữa có tràn dịch
• Xơ cứng tai (Otosclerosis) và cố định xương bàn đạp
• Tắc nghẽn ráy tai và tắc nghẽn ống tai ngoài
• Đo nhĩ lượng

Mechanisms

Âm thanh bình thường đi qua ống tai, làm rung màng nhĩ và được chuỗi xương con truyền đến cửa sổ bầu dục, nơi điều khiển dịch ốc tai. Mất thính lực dẫn truyền phát sinh khi bất kỳ bước nào trong chuỗi này bị suy yếu: tắc nghẽn ống tai (chẳng hạn như ráy tai), thủng hoặc cứng màng nhĩ, dịch trong khoang tai giữa, hoặc cố định hoặc gián đoạn các xương con, như trong bệnh xơ cứng tai (otosclerosis) khi bản chân xương bàn đạp bị bất động. Vì ốc tai vẫn hoạt động, âm thanh dẫn truyền qua xương sẽ bỏ qua sự tắc nghẽn, do đó ngưỡng dẫn truyền xương vẫn bình thường trong khi ngưỡng dẫn truyền khí xấu đi, tạo ra khoảng cách khí-xương.

Clinical relevance

Mất thính lực dẫn truyền rất quan trọng vì nhiều nguyên nhân của chúng là cơ học và khác biệt với tổn thương ốc tai về cách chúng biểu hiện trên thính lực đồ. Việc nhận biết mô hình dẫn truyền là trọng tâm để xác định vị trí vấn đề nằm ở đâu trong tai. Mô tả này nhằm mục đích định hướng và đánh giá bằng chứng; nó không phải là hướng dẫn chẩn đoán cho một cá nhân.

Epidemiology

Viêm tai giữa có tràn dịch là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây mất thính lực dẫn truyền ở trẻ em và là lý do hàng đầu cho các lần khám bệnh và phẫu thuật ở trẻ em trên toàn thế giới. Xơ cứng tai (Otosclerosis) là một nguyên nhân thường gặp gây mất thính lực dẫn truyền mắc phải ở người trẻ và trung niên, với một thành phần di truyền được công nhận và sự khác biệt giữa các quần thể.

History

Sự phân biệt giữa mất thính lực dẫn truyền và các loại mất thính lực khác đã được làm rõ bằng việc giới thiệu phương pháp đo thính lực với thử nghiệm dẫn truyền khí và xương riêng biệt, cho phép các bác sĩ lâm sàng xác định khoảng cách khí-xương là dấu hiệu đặc trưng của sự suy giảm dẫn truyền âm thanh. Việc nhận biết bệnh xơ cứng tai (otosclerosis) là nguyên nhân gây cố định xương bàn đạp và các phương pháp phẫu thuật được phát triển để giải quyết nó là những cột mốc quan trọng trong việc hiểu và quản lý mất thính lực dẫn truyền.

Key figures

• Anne G. M. Schilder
• Lisa L. Cunningham
• Debara L. Tucci

Seminal works

• cunningham-2017
• schilder-2016
• batson-2017

Frequently asked questions

Điều gì phân biệt mất thính lực dẫn truyền với mất thính lực thần kinh giác quan trên thính lực đồ?

Mất thính lực dẫn truyền cho thấy một khoảng cách khí-xương, nghĩa là ngưỡng dẫn truyền xương tốt hơn ngưỡng dẫn truyền khí vì ốc tai còn nguyên vẹn, trong khi mất thính lực thần kinh giác quan làm giảm cả hai cùng lúc mà không có khoảng cách.

Mất thính lực dẫn truyền có thường hồi phục được không?

Nhiều nguyên nhân gây mất thính lực dẫn truyền là cơ học, và về mặt loại hình, nó thường có nguồn gốc cấu trúc có thể xác định được; liệu bất kỳ trường hợp cá nhân nào có thể được giải quyết hay không là một phán đoán lâm sàng nằm ngoài phạm vi của mục tham khảo này.