Mất thính lực do tiếng ồn

Mất thính lực do tiếng ồn là một dạng mất thính lực thần kinh giác quan do tiếp xúc với âm thanh cường độ cao hoặc kéo dài, gây tổn thương ốc tai. Tình trạng này có thể xảy ra sau một sự kiện âm thanh rất lớn duy nhất (chấn thương âm thanh) hoặc tích lũy từ việc tiếp xúc lặp đi lặp lại, như trong nhiều môi trường nghề nghiệp và giải trí. Dấu hiệu thính lực đồ kinh điển là một khuyết tật quanh dải tần 3 đến 6 kHz, và vì tổn thương xảy ra ở các cấu trúc ốc tai nên thường là vĩnh viễn, điều này khiến nó trở thành một trong những nguyên nhân mất thính lực có thể phòng ngừa được nhiều nhất.

Definition

Mất thính lực do tiếng ồn là mất thính lực thần kinh giác quan do tổn thương các tế bào lông ốc tai và cấu trúc thần kinh gây ra bởi việc tiếp xúc với âm thanh quá mức, thường tạo ra một khuyết tật thính lực đồ đặc trưng ở tần số cao (3-6 kHz).

Scope

Mục này bao gồm cách âm thanh lớn gây tổn thương ốc tai, mô hình thính lực đồ của mất thính lực do tiếng ồn, các cơ chế của nó bao gồm tổn thương khớp thần kinh mới được công nhận, và dịch tễ học của nó trong bối cảnh nghề nghiệp và giải trí. Nó mô tả bệnh lý và cách phân loại, nghiên cứu; đây không phải là hướng dẫn an toàn lao động hay lời khuyên lâm sàng cá nhân.

Key concepts

• Chấn thương âm thanh so với tiếp xúc tiếng ồn mãn tính
• Khuyết tật thính lực đồ ở 3-6 kHz
• Thay đổi ngưỡng tạm thời so với vĩnh viễn
• Tổn thương tế bào lông ngoài
• Bệnh lý khớp thần kinh ốc tai ('mất thính lực tiềm ẩn')
• Khả năng phòng ngừa tổn thương do tiếng ồn

Mechanisms

Âm thanh cường độ cao có thể gây tổn thương ốc tai thông qua các con đường cơ học và chuyển hóa. Các xung âm thanh rất lớn có thể trực tiếp phá vỡ cấu trúc tế bào lông, trong khi tiếp xúc kéo dài tạo ra stress oxy hóa và chuyển hóa, gây tổn thương đặc biệt cho các tế bào lông ngoài ở đáy ốc tai, nơi mã hóa các tần số cao, tạo ra khuyết tật đặc trưng. Tiếp xúc có thể gây ra sự thay đổi ngưỡng tạm thời có thể hồi phục hoặc sự thay đổi vĩnh viễn không hồi phục. Các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra rằng ngay cả tiếng ồn chỉ gây ra sự thay đổi ngưỡng tạm thời cũng có thể phá hủy vĩnh viễn các khớp thần kinh giữa các tế bào lông trong và sợi thần kinh thính giác, một dạng bệnh lý khớp thần kinh ốc tai đôi khi được gọi là mất thính lực tiềm ẩn vì nó có thể không xuất hiện trên thính lực đồ tiêu chuẩn.

Clinical relevance

Mất thính lực do tiếng ồn là một yếu tố chính và phần lớn có thể phòng ngừa được gây ra mất thính lực thần kinh giác quan mắc phải, đặc biệt trong môi trường nghề nghiệp và giải trí. Việc nhận diện nó đã định hình tư duy bảo tồn thính giác, và việc phát hiện bệnh lý khớp thần kinh liên quan đến tiếng ồn đã mở rộng hiểu biết về cách tiếp xúc gây tổn thương tai. Mục này là một mô tả tham khảo để định hướng và đánh giá bằng chứng, không phải là hướng dẫn nghề nghiệp hay lời khuyên cá nhân.

Epidemiology

Tiếng ồn quá mức là một trong những yếu tố phơi nhiễm nghề nghiệp phổ biến nhất trên toàn thế giới và là nguyên nhân hàng đầu gây mất thính lực mắc phải ở người lớn trong độ tuổi lao động, với các nguồn giải trí như âm nhạc khuếch đại làm tăng thêm gánh nặng. Vì tổn thương là tích lũy và vĩnh viễn, mất thính lực do tiếng ồn luôn được xác định là một trong những dạng suy giảm thính lực có thể phòng ngừa được nhiều nhất.

History

Tiếng ồn là nguyên nhân gây mất thính lực đã được công nhận trong y học thời kỳ công nghiệp và trở thành trọng tâm của sức khỏe nghề nghiệp khi thính lực đồ cho phép đo lường sự thay đổi ngưỡng liên quan đến phơi nhiễm. Khuyết tật tần số cao đặc trưng đã được xác định là dấu hiệu thính lực đồ của nó, và trong thời đại hiện đại, việc chứng minh rằng sự thay đổi ngưỡng tạm thời có thể che giấu mất thần kinh vĩnh viễn đã định hình lại các giả định lâu đời về sự an toàn của việc tiếp xúc tiếng ồn có thể hồi phục.

Debates

Liệu việc tiếp xúc tiếng ồn 'có thể hồi phục' có để lại tổn thương vĩnh viễn không?

Bằng chứng thực nghiệm cho thấy tiếng ồn chỉ gây ra sự thay đổi ngưỡng tạm thời có thể phá hủy vĩnh viễn các khớp thần kinh thính giác đã thách thức giả định rằng sự hồi phục của thính lực đồ có nghĩa là tai đã hồi phục hoàn toàn, và đã đưa ra khái niệm mất thính lực tiềm ẩn không được ghi nhận bởi các ngưỡng tiêu chuẩn.

Key figures

• Sharon G. Kujawa
• M. Charles Liberman
• Lisa L. Cunningham

Seminal works

• kujawa-liberman-2009
• liberman-2017
• cunningham-2017

Frequently asked questions

Tại sao mất thính lực do tiếng ồn lại có một khuyết tật trên thính lực đồ?

Vùng ốc tai mã hóa các tần số khoảng 3 đến 6 kHz đặc biệt dễ bị tổn thương do tiếng ồn, vì vậy ngưỡng thính lực giảm ở đó và thường hồi phục ở các tần số cao hơn, tạo ra một khuyết tật đặc trưng.

Mất thính lực 'tiềm ẩn' là gì?

Nó đề cập đến sự mất mát các khớp thần kinh liên quan đến tiếng ồn giữa các tế bào lông trong và sợi thần kinh thính giác mà có thể không làm thay đổi ngưỡng âm thuần, vì vậy nó có thể hiện diện ngay cả khi thính lực đồ tiêu chuẩn trông bình thường.