Bệnh học Hô hấp
Bệnh học hô hấp là một nhánh của bệnh học hệ thống liên quan đến các bệnh lý của đường hô hấp, nhu mô phổi, mạch máu phổi và màng phổi. Ngành này liên kết những thay đổi cấu trúc được quan sát trong mô và trên hình ảnh với các hậu quả chức năng của sự suy giảm trao đổi khí, phân loại một nhóm lớn các rối loạn nằm trong số những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong trên toàn thế giới.
Definition
Bệnh học hô hấp là môn nghiên cứu về nguyên nhân, cơ chế, thay đổi cấu trúc và ảnh hưởng chức năng của các bệnh ảnh hưởng đến đường hô hấp, từ đường dẫn khí và phế nang đến tuần hoàn phổi và bề mặt màng phổi.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các loại bệnh phổi chính dưới dạng các quá trình bệnh lý: nhiễm trùng phổi (viêm phổi), tắc nghẽn đường thở mạn tính (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính), bệnh mạch máu (thuyên tắc phổi), khối u ác tính (ung thư phổi) và sẹo nhu mô lan tỏa (bệnh phổi kẽ). Nó trình bày cách mỗi quá trình làm gián đoạn đơn vị phế nang-mao mạch; đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không cung cấp hướng dẫn quản lý lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Ngăn nào của phổi bị tổn thương chủ yếu: đường thở, phế nang, mô kẽ, mạch máu hay màng phổi?
- Quá trình này có bản chất là nhiễm trùng, tân sinh, tắc nghẽn, hạn chế hay mạch máu?
- Tổn thương cấu trúc chuyển thành suy giảm trao đổi khí hoặc lưu lượng khí như thế nào?
- Những mô hình nào phân biệt tổn thương cấp tính, có thể hồi phục với thay đổi mạn tính, xơ hóa hoặc không thể hồi phục?
Key concepts
- Đơn vị phế nang-mao mạch (trao đổi khí)
- Các kiểu thông khí tắc nghẽn so với hạn chế
- Sự phù hợp và không phù hợp giữa thông khí-tưới máu (V/Q)
- Tổn thương phổi cấp tính và tổn thương phế nang lan tỏa
- Tái tạo mô và xơ hóa
- Viêm đường thở và tăng tiết chất nhầy
- Tuần hoàn phổi và tăng áp phổi
Mechanisms
Các bệnh hô hấp hội tụ vào một nhóm nhỏ các kiểu tổn thương. Nhiễm trùng gây ra tình trạng viêm lấp đầy phế nang; tiếp xúc mạn tính với chất kích thích (đặc biệt là khói thuốc lá) gây viêm đường thở, tăng tiết chất nhầy và phá hủy phế nang; tắc nghẽn mạch máu làm gián đoạn tưới máu; đột biến do chất gây ung thư tạo ra khối u ác tính; và tổn thương mạn tính hoặc lặp đi lặp lại đối với mô kẽ tạo ra xơ hóa. Trong tất cả các loại này, hậu quả chung cuối cùng là sự gián đoạn của đơn vị phế nang-mao mạch, dẫn đến thiếu oxy máu, thay đổi khả năng thải trừ carbon dioxide và thay đổi độ giãn nở của phổi hoặc lưu lượng khí.
Clinical relevance
Các loại bệnh được nhóm ở đây chiếm một phần lớn tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do hô hấp trên toàn cầu, và việc nhận biết mô hình bệnh lý chủ đạo là cơ sở để các bác sĩ lâm sàng và nhà bệnh học diễn giải hình ảnh, xét nghiệm chức năng và mô. Lĩnh vực này mô tả các quá trình bệnh lý để tham khảo giáo dục và không phải là nguồn cung cấp các khuyến nghị chẩn đoán hoặc điều trị.
Epidemiology
Các tình trạng hô hấp nói chung là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật trên toàn thế giới; các phân tích Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu xếp các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp dưới, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và ung thư phổi vào hàng những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu, trong khi thuyên tắc phổi và bệnh phổi kẽ làm tăng đáng kể gánh nặng mạch máu và xơ hóa.
History
Bệnh học hô hấp hiện đại phát triển từ sự tương quan giữa các dấu hiệu lâm sàng với các phát hiện sau khi chết và vi thể trong thế kỷ XIX và XX, và được định hình lại bởi chụp X-quang ngực, chụp cắt lớp vi tính, xét nghiệm chức năng phổi và phân tích hồ sơ phân tử, những yếu tố này cùng nhau cho phép các quá trình bệnh lý được mô tả ở bệnh nhân còn sống.
Related topics
Seminal works
- kumar-robbins-2020
- wang-2016-gbd
Frequently asked questions
- Bệnh học hô hấp bao gồm những gì?
- Nó bao gồm các bệnh lý của đường hô hấp, nhu mô phổi, mạch máu phổi và màng phổi, phân loại chúng theo quá trình cơ bản: nhiễm trùng, tắc nghẽn, bệnh mạch máu, khối u ác tính và xơ hóa.
- Sự khác biệt giữa bệnh phổi tắc nghẽn và bệnh phổi hạn chế là gì?
- Bệnh tắc nghẽn hạn chế lưu lượng khí ra khỏi phổi (như trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính), trong khi bệnh hạn chế hạn chế sự giãn nở và thể tích phổi (như trong nhiều bệnh phổi kẽ); sự phân biệt này là một khái niệm tổ chức cơ bản trong bệnh học hô hấp.