Giải phẫu bệnh tế bào đường hô hấp
Giải phẫu bệnh tế bào đường hô hấp là nghiên cứu tế bào học các tế bào bong tróc, được chải, rửa hoặc hút từ đường thở và phổi. Nó diễn giải đờm, dịch chải và rửa phế quản, dịch rửa phế quản phế nang và dịch hút bằng kim nhỏ để phát hiện khối u ác tính, xác định loại khối u và nhận biết các quá trình nhiễm trùng và phản ứng lành tính, cung cấp một phương pháp bổ sung ít xâm lấn cho giải phẫu bệnh mô học trong y học lồng ngực.
Definition
Giải phẫu bệnh tế bào đường hô hấp là một nhánh của giải phẫu bệnh tế bào liên quan đến việc kiểm tra bằng kính hiển vi các tế bào riêng lẻ và cụm tế bào thu được từ đường hô hấp để chẩn đoán các tình trạng tân sinh, nhiễm trùng và phản ứng.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các loại mẫu bệnh phẩm hô hấp chính và những gì mỗi loại có thể và không thể cho thấy. Nó nhóm các chủ đề về tế bào học đờm và phát hiện ung thư phổi, chải phế quản và rửa phế quản phế nang, các tổn thương lành tính và nhiễm trùng, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến, và ung thư biểu mô tế bào nhỏ và các quá trình lympho. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục về cách lấy mẫu và diễn giải vật liệu tế bào học từ đường hô hấp, không phải là một hướng dẫn để đưa ra quyết định lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Loại mẫu bệnh phẩm hô hấp nào lấy mẫu tốt nhất một tổn thương nhất định, và giới hạn chẩn đoán của nó là gì?
- Làm thế nào để phân biệt các tế bào ác tính với các tế bào không điển hình phản ứng hoặc sửa chữa trong các mẫu đường thở?
- Chẩn đoán tế bào học ung thư phổi được phân loại phụ và tích hợp với các xét nghiệm phụ trợ và phân tử như thế nào?
Key concepts
- Tế bào học bong tróc so với tế bào học hút
- Độ đầy đủ của mẫu bệnh phẩm và dấu hiệu đại thực bào phế nang của việc lấy mẫu đường hô hấp dưới
- Các tế bào không điển hình phản ứng và sửa chữa so với khối u ác tính
- Phân loại phụ theo hình thái tế bào của ung thư biểu mô phổi
- Hóa miễn dịch tế bào và xét nghiệm phân tử trên vật liệu tế bào học
- Sự đánh đổi giữa độ nhạy và độ đặc hiệu giữa các loại mẫu bệnh phẩm
Clinical relevance
Các mẫu bệnh phẩm tế bào học từ đường hô hấp thường là vật liệu chẩn đoán đầu tiên hoặc duy nhất có sẵn ở những bệnh nhân nghi ngờ ung thư phổi, tổn thương đường thở trung tâm hoặc nhiễm trùng phổi, và tế bào học hiện đại thường có thể vừa xác định khối u ác tính vừa cung cấp mô để phân loại phụ và xét nghiệm phân tử. Lĩnh vực này mô tả cách vật liệu đó được tạo ra và diễn giải ở cấp độ tham chiếu; nó không cung cấp các khuyến nghị chẩn đoán hoặc điều trị cho từng bệnh nhân.
Epidemiology
Ung thư phổi là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư trên toàn thế giới, và tế bào học hô hấp góp phần vào việc chẩn đoán nó trong nhiều môi trường lâm sàng; sự đóng góp tương đối của đờm, nội soi phế quản và các mẫu hút phụ thuộc vào vị trí khối u và thực hành tại địa phương (Rivera 2013; Schreiber 2003).
Evidence & guidelines
Hướng dẫn dựa trên bằng chứng của Đại học Bác sĩ Lồng ngực Hoa Kỳ tóm tắt hiệu suất chẩn đoán của các phương thức tế bào học đối với ung thư phổi nghi ngờ (Rivera 2013; Schreiber 2003), và phân loại khối u lồng ngực của WHO năm 2021 định hình cách các chẩn đoán tế bào học và mô học được phân loại và báo cáo (Nicholson 2022).
History
Tế bào học hô hấp chẩn đoán đã phát triển từ việc kiểm tra đờm vào đầu thế kỷ XX thành một chuyên ngành có cấu trúc khi nội soi phế quản, hút bằng kim nhỏ, và sau đó là hóa miễn dịch tế bào và các xét nghiệm phân tử đã mở rộng những gì mẫu tế bào học có thể mang lại. Các phân loại khối u phổi liên tiếp của WHO, gần đây nhất là vào năm 2021, đã tích hợp dần các tiêu chí tế bào học và các loại liên quan đến dấu ấn sinh học (Nicholson 2022).
Related topics
Seminal works
- rivera-2013
- schreiber-2003
- nicholson-2022
Frequently asked questions
- Những loại mẫu bệnh phẩm nào thuộc về giải phẫu bệnh tế bào đường hô hấp?
- Đờm, dịch chải và rửa phế quản, dịch rửa phế quản phế nang, và dịch hút bằng kim nhỏ từ các tổn thương phổi và trung thất là các mẫu bệnh phẩm tế bào học chính của đường hô hấp.
- Giải phẫu bệnh tế bào hô hấp liên quan đến giải phẫu bệnh mô học như thế nào?
- Tế bào học kiểm tra các tế bào phân tán và các cụm nhỏ hơn là cấu trúc mô nguyên vẹn; nó thường ít xâm lấn hơn và có thể xác định hoặc gợi ý chẩn đoán, nhưng các câu hỏi về cấu trúc và một số phân loại phụ vẫn có thể yêu cầu sinh thiết mô.