Ung thư phổi

Ung thư phổi là một khối u ác tính phát sinh từ các tế bào của phổi, phổ biến nhất là biểu mô đường hô hấp. Đây là một trong những bệnh ung thư được chẩn đoán thường xuyên nhất và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư trên toàn thế giới, với hút thuốc lá là nguyên nhân chính.

Definition

Ung thư phổi là một khối u ác tính có nguồn gốc từ mô phổi, chủ yếu từ các tế bào biểu mô phế quản hoặc phế nang, được phân loại chủ yếu thành loại không tế bào nhỏ và tế bào nhỏ với sinh học và hành vi khác biệt.

Scope

Mục này mô tả ung thư phổi như một quá trình bệnh lý: các loại mô học chính, cơ chế phân tử và sinh ung thư của sự phát triển khối u, và dịch tễ học của nó. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không cung cấp hướng dẫn về phân giai đoạn, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, liều lượng hoặc điều trị cá thể hóa.

Core questions

• Loại mô học của khối u là gì và điều đó định hình hành vi của nó như thế nào?
• Những yếu tố gây ung thư và thay đổi phân tử nào thúc đẩy sự phát triển khối u?
• Ung thư phổi không tế bào nhỏ được phân biệt với ung thư phổi tế bào nhỏ về mặt bệnh lý như thế nào?
• Khối u phát triển, xâm lấn và lan rộng trong và ngoài phổi như thế nào?

Key concepts

• Ung thư phổi không tế bào nhỏ (ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy, tế bào lớn)
• Ung thư biểu mô tế bào nhỏ của phổi
• Gây ung thư do thuốc lá
• Đột biến điều khiển và tín hiệu sinh ung thư (ví dụ: EGFR, ALK, KRAS)
• Ung thư hóa trường biểu mô đường hô hấp
• Xâm lấn và di căn
• Hội chứng cận ung thư

Mechanisms

Tiếp xúc mãn tính với các chất gây ung thư, trên hết là những chất có trong khói thuốc lá, gây ra tổn thương di truyền và biểu sinh tích lũy trong các tế bào biểu mô đường hô hấp, tạo ra một trường niêm mạc bị biến đổi từ đó ung thư xâm lấn xuất hiện. Các khối u được chia rộng rãi thành ung thư phổi không tế bào nhỏ (bao gồm ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào lớn) và ung thư biểu mô tế bào nhỏ của phổi, có liên quan chặt chẽ đến hút thuốc và có tính chất xâm lấn. Trong một tập hợp con của các khối u không tế bào nhỏ, đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến, các thay đổi điều khiển cụ thể trong các gen như EGFR hoặc ALK kích hoạt tín hiệu thúc đẩy tăng trưởng, một khía cạnh phân tử được Herbst và các đồng nghiệp đánh giá. Các khối u phát triển tại chỗ, xâm lấn các cấu trúc xung quanh và di căn qua hệ bạch huyết và máu; một số tiết ra hormone hoặc peptide tạo ra các hội chứng cận ung thư.

Clinical relevance

Ung thư phổi được phân loại và phân giai đoạn theo mô học, hồ sơ phân tử và mức độ giải phẫu, và các đặc điểm này định hình tiên lượng và cơ sở cho các lộ trình điều trị khác nhau. Hiểu biết về bệnh lý và sinh học phân tử của khối u làm rõ lý do tại sao việc phân loại phụ theo mô học và phân tử lại quan trọng. Mục này là tài liệu tham khảo mô tả và không cung cấp các khuyến nghị điều trị cá thể hóa.

Epidemiology

Ung thư phổi là một trong những bệnh ung thư được chẩn đoán phổ biến nhất và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư trên toàn cầu, như được định lượng trong thống kê ung thư GLOBOCAN. Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ chính; các yếu tố đóng góp bổ sung bao gồm radon, các chất gây ung thư nghề nghiệp như amiăng và ô nhiễm không khí xung quanh.

History

Sự gia tăng đáng kể của ung thư phổi trong thế kỷ XX được truy nguyên từ việc hút thuốc lá thông qua các nghiên cứu dịch tễ học mang tính bước ngoặt, bao gồm công trình nghiên cứu bệnh chứng ban đầu liên kết hút thuốc với ung thư phổi. Các thập kỷ sau đó đã mang lại sự phân loại mô học tinh tế hơn và gần đây hơn là việc xác định các đột biến điều khiển có thể hành động đã định hình lại căn bệnh theo các khía cạnh phân tử.

Debates

Phân loại phụ phân tử có vai trò trung tâm như thế nào trong việc phân loại ung thư phổi?

Phân loại đã mở rộng từ chỉ mô học sang đặc điểm mô học và phân tử tích hợp, đặc biệt trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, và trọng lượng tương đối của các trục này trong chẩn đoán tiếp tục phát triển.

Seminal works

• thai-2021
• herbst-2018
• bray-2024

Frequently asked questions

Sự khác biệt chính giữa ung thư phổi không tế bào nhỏ và tế bào nhỏ là gì?

Ung thư phổi không tế bào nhỏ bao gồm ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tế bào lớn và có hành vi đa dạng hơn, trong khi ung thư biểu mô tế bào nhỏ của phổi là một khối u riêng biệt, liên quan chặt chẽ đến hút thuốc và phát triển nhanh chóng; sự phân biệt này là cơ bản đối với phân loại và tiên lượng.

Nguyên nhân hàng đầu gây ung thư phổi là gì?

Hút thuốc lá là nguyên nhân chính; các yếu tố đóng góp khác bao gồm radon, các chất gây ung thư nghề nghiệp như amiăng và ô nhiễm không khí.