Viêm phổi do virus

Viêm phổi do virus là tình trạng viêm nhu mô phổi do các loại virus đường hô hấp như cúm, virus hợp bào hô hấp và coronavirus gây ra. Bệnh thường gây ra tổn thương lan tỏa, kẽ thay vì đông đặc thùy phổi dày đặc như viêm phổi do vi khuẩn sinh mủ, và có thể từ mức độ nhẹ đến suy hô hấp nặng, đôi khi có biến chứng nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn.

Definition

Viêm phổi do virus là tình trạng nhiễm trùng nhu mô phổi do các loại virus đường hô hấp, đặc trưng bởi tình trạng viêm chủ yếu liên quan đến thành phế nang và mô kẽ, làm suy giảm quá trình trao đổi khí.

Scope

Mục này bao gồm các nguyên nhân virus chính, sự lây truyền và cơ chế bệnh sinh, kiểu tổn thương phổi kẽ, mối quan hệ với viêm phổi do vi khuẩn thứ phát, các biểu hiện nặng và dịch tễ học bao gồm bệnh theo mùa và đại dịch. Đây là một tổng quan tham khảo về cách viêm phổi do virus được hiểu và phân loại, không phải là một phác đồ chẩn đoán hoặc điều trị.

Key concepts

• Virus đường hô hấp (cúm, RSV, coronavirus, các loại khác)
• Kiểu tổn thương phổi kẽ
• Viêm phổi do vi khuẩn thứ phát
• Lưu hành virus đường hô hấp theo mùa so với đại dịch
• Hội chứng suy hô hấp cấp tính là một kết quả nặng
• Phát hiện phân tử (axit nucleic) trong chẩn đoán

Mechanisms

Các loại virus đường hô hấp lây truyền qua các giọt bắn đường hô hấp, sol khí và tiếp xúc, chúng lây nhiễm vào các tế bào biểu mô lót đường hô hấp và phế nang. Sự nhân lên của virus và phản ứng viêm của vật chủ làm tổn thương biểu mô hô hấp và thành phế nang, tạo ra viêm phổi kẽ lan tỏa làm suy giảm quá trình trao đổi khí; trong những trường hợp nặng, tổn thương phế nang lan tỏa tiến triển thành hội chứng suy hô hấp cấp tính. Tổn thương biểu mô và các cơ chế bảo vệ tại chỗ cũng tạo điều kiện cho viêm phổi do vi khuẩn thứ phát, một biến chứng đã được mô tả rõ ràng của bệnh cúm. Cường độ của phản ứng viêm, trong một số trường hợp nhiễm virus nặng được khuếch đại bởi sự giải phóng cytokine rối loạn điều hòa, góp phần gây tổn thương phổi.

Clinical relevance

Viêm phổi do virus là một nguyên nhân chính và đôi khi gây đại dịch của bệnh hô hấp, và việc phân biệt nó về mặt khái niệm với viêm phổi do vi khuẩn giúp hiểu rõ hơn về các mô hình bệnh tật, biến chứng và phản ứng y tế công cộng. Mô tả này hỗ trợ hiểu biết giáo dục về thực thể và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cho một bệnh nhân cụ thể.

Epidemiology

Các loại virus đường hô hấp được phát hiện ở một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân nhập viện vì viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, và virus có thể là tác nhân gây bệnh duy nhất được phát hiện hoặc cùng tồn tại với vi khuẩn (Ruuskanen, 2011). Chỉ riêng bệnh cúm mùa đã liên quan đến gánh nặng tử vong do bệnh hô hấp toàn cầu lớn mỗi năm (Iuliano, 2018), và các loại coronavirus mới nổi đã gây ra các đợt bùng phát và đại dịch lớn với viêm phổi do virus là một biểu hiện nặng đặc trưng (Huang, 2020). Gánh nặng lớn nhất ở những người ở độ tuổi cực đoan và những người mắc bệnh mãn tính hoặc suy giảm miễn dịch.

History

Viêm phổi do virus trở nên nổi bật với đại dịch cúm năm 1918, trong đó cả tổn thương virus nguyên phát và viêm phổi do vi khuẩn thứ phát đều là nguyên nhân gây tử vong. Việc xác định sau này virus hợp bào hô hấp, đặc điểm vi rút học của cúm, và sự xuất hiện trong thế kỷ XXI của SARS-CoV, MERS-CoV và SARS-CoV-2 liên tiếp củng cố viêm phổi do virus như một nguyên nhân gây bệnh hô hấp nặng quy mô lớn, trong khi chẩn đoán phân tử đã thay đổi việc phát hiện bệnh.

Seminal works

• ruuskanen-2011
• iuliano-2018
• huang-2020

Frequently asked questions

Viêm phổi do virus khác với viêm phổi do vi khuẩn như thế nào?

Viêm phổi do virus có xu hướng gây viêm phổi lan tỏa, kẽ, trong khi viêm phổi do vi khuẩn điển hình thường gây đông đặc khu trú, dày đặc; hai loại này cũng có thể cùng tồn tại, vì nhiễm virus có thể tạo điều kiện cho viêm phổi do vi khuẩn thứ phát.

Những loại virus nào thường gây viêm phổi do virus?

Virus cúm, virus hợp bào hô hấp và coronavirus nằm trong số các nguyên nhân phổ biến, cùng với các loại virus đường hô hấp khác; tầm quan trọng tương đối của mỗi loại thay đổi theo độ tuổi, mùa và điều kiện bùng phát.