Sàng lọc và Hỗ trợ Sức khỏe Tâm thần Sau sinh

Các vấn đề sức khỏe tâm thần là một trong những biến chứng phổ biến nhất trong giai đoạn chu sinh, và trầm cảm và lo âu sau sinh thường không được nhận biết. Sàng lọc định kỳ — thường là bằng một công cụ đã được xác nhận như Thang đo Trầm cảm Sau sinh Edinburgh — cùng với việc hỏi thăm hỗ trợ từ nữ hộ sinh và các bác sĩ lâm sàng khác, nhằm mục đích xác định những phụ nữ có thể hưởng lợi từ việc đánh giá và chăm sóc thêm.

Definition

Sàng lọc và hỗ trợ sức khỏe tâm thần sau sinh đề cập đến việc sử dụng có hệ thống các công cụ đã được xác nhận và hỏi thăm lâm sàng hỗ trợ trong giai đoạn sau sinh để xác định những phụ nữ đang trải qua hoặc có nguy cơ mắc các tình trạng sức khỏe tâm thần như trầm cảm và lo âu, để họ có thể được cung cấp đánh giá thêm và chăm sóc phù hợp.

Scope

Chủ đề này bao gồm toàn bộ các tình trạng sức khỏe tâm thần sau sinh (từ chứng "buồn bã" sau sinh thoáng qua đến trầm cảm, lo âu sau sinh và loạn thần sau sinh hiếm gặp), lý do và công cụ sàng lọc, cũng như nguyên tắc liên kết kết quả sàng lọc dương tính với việc đánh giá và hỗ trợ. Đây là tài liệu tham khảo-giáo dục và không mang tính kê đơn: nó mô tả lý do và cách thức sàng lọc được sử dụng, chứ không phải cách chẩn đoán hoặc điều trị một cá nhân.

Core questions

• Phổ các tình trạng sức khỏe tâm thần sau sinh là gì và chúng khác nhau như thế nào?
• Tại sao sàng lọc định kỳ các rối loạn tâm trạng và lo âu sau sinh được khuyến nghị?
• Những công cụ đã được xác nhận nào được sử dụng và Thang đo Trầm cảm Sau sinh Edinburgh đo lường điều gì?
• Một kết quả sàng lọc dương tính được cho là kết nối với việc đánh giá và hỗ trợ như thế nào?
• Các rối loạn tâm thần chu sinh phổ biến đến mức nào và tác động của chúng là gì?

Key concepts

• Chứng "buồn bã" sau sinh so với trầm cảm sau sinh
• Các rối loạn lo âu chu sinh
• Loạn thần sau sinh (một trường hợp cấp cứu tâm thần)
• Thang đo Trầm cảm Sau sinh Edinburgh (EPDS)
• Sàng lọc so với chẩn đoán
• Các con đường chuyển tuyến và theo dõi
• Kỳ thị và phát hiện trường hợp

Clinical relevance

Sàng lọc được sử dụng vì các tình trạng sức khỏe tâm thần sau sinh phổ biến, thường bị bỏ sót và có thể điều trị được, và vì trầm cảm ở mẹ không được điều trị có liên quan đến các tác động bất lợi đối với người mẹ và sự phát triển của trẻ. Một công cụ sàng lọc như EPDS xác định những phụ nữ cần được đánh giá thêm; một kết quả sàng lọc dương tính không phải là một chẩn đoán mà là một lời nhắc nhở để đánh giá và, khi được chỉ định, hỗ trợ và chuyển tuyến. Loạn thần sau sinh, mặc dù hiếm gặp, là một trường hợp cấp cứu tâm thần. Mục này giải thích lý do và các công cụ để sàng lọc; nó không mang tính kê đơn và không cung cấp ngưỡng chẩn đoán cho việc chăm sóc cá nhân hoặc khuyến nghị điều trị.

Epidemiology

Trầm cảm sau sinh ảnh hưởng đến một tỷ lệ đáng kể phụ nữ sau sinh, với các ước tính thường được trích dẫn vào khoảng một trong tám đến một trong mười ở các quốc gia có thu nhập cao và thường cao hơn ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình; các rối loạn lo âu cũng phổ biến, và loạn thần sau sinh thì hiếm gặp. Các rối loạn tâm thần chu sinh không loạn thần được công nhận là một yếu tố chính và thường xuyên không được điều trị đầy đủ gây ra bệnh suất ở mẹ.

History

Mặc dù rối loạn tâm thần sau sinh đã được mô tả từ thời cổ đại, việc sàng lọc có cấu trúc phần lớn bắt đầu từ cuối thế kỷ XX. Thang đo Trầm cảm Sau sinh Edinburgh, được Cox, Holden và Sagovsky công bố vào năm 1987, đã cung cấp một công cụ tự báo cáo ngắn gọn đã được xác nhận và trở thành công cụ sàng lọc chu sinh được sử dụng rộng rãi nhất, và hướng dẫn sau đó đã thúc đẩy sàng lọc định kỳ liên kết với đánh giá và chăm sóc.

Debates

Liệu sàng lọc phổ quát có cải thiện kết quả không?

Sàng lọc xác định nhiều trường hợp hơn, nhưng lợi ích của nó phụ thuộc vào việc các kết quả sàng lọc dương tính có đáng tin cậy kết nối với việc đánh giá và điều trị hiệu quả hay không; giá trị của sàng lọc phổ quát mà không có các con đường theo dõi được đảm bảo vẫn còn đang được tranh luận.

Key figures

• John Cox
• Jeni Holden
• Michael W. O'Hara
• Louise M. Howard

Seminal works

• cox-1987-epds
• howard-2014
• ohara-2013

Frequently asked questions

Thang đo Trầm cảm Sau sinh Edinburgh là gì?

EPDS là một bảng câu hỏi tự báo cáo ngắn gọn gồm 10 mục được phát triển vào năm 1987 để giúp phát hiện trầm cảm sau sinh có thể xảy ra; nó là một công cụ hỗ trợ sàng lọc, không phải là một xét nghiệm chẩn đoán, và một kết quả dương tính cho thấy cần phải đánh giá thêm.

Chứng "buồn bã" sau sinh khác với trầm cảm sau sinh như thế nào?

Chứng "buồn bã" sau sinh là những thay đổi tâm trạng phổ biến, nhẹ, thoáng qua trong những ngày đầu sau sinh và tự khỏi, trong khi trầm cảm sau sinh dai dẳng và nghiêm trọng hơn và cần được đánh giá và hỗ trợ.