Tâm trạng và Sức khỏe Tâm thần Sau sinh

Những tuần và tháng sau khi sinh mang đến nguy cơ cao bị rối loạn tâm trạng và lo âu, từ tình trạng 'baby blues' phổ biến, thoáng qua đến trầm cảm sau sinh, lo âu chu sinh và rối loạn tâm thần sau sinh hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. Việc nhận biết phổ sức khỏe tâm thần sau sinh — và phân biệt sự điều chỉnh bình thường với các rối loạn cần được chăm sóc — là một phần trọng tâm của công tác điều dưỡng và hộ sinh sau sinh.

Definition

Tâm trạng và sức khỏe tâm thần sau sinh đề cập đến một loạt các trạng thái cảm xúc và lo âu phát sinh sau khi sinh, từ hội chứng 'baby blues' tự giới hạn phổ biến đến trầm cảm sau sinh và tình trạng cấp cứu hiếm gặp là rối loạn tâm thần sau sinh, cũng như việc nhận biết và sàng lọc các tình trạng này trong chăm sóc thai sản.

Scope

Chủ đề này bao gồm phổ tâm trạng và sức khỏe tâm thần sau sinh: hội chứng 'baby blues' thoáng qua, trầm cảm sau sinh (chu sinh), lo âu chu sinh và rối loạn tâm thần sau sinh, cùng với các khái niệm sàng lọc như Thang đo Trầm cảm Sau sinh Edinburgh. Đây là một tổng quan mang tính tham khảo-giáo dục về các tình trạng và cách nhận biết chúng; nó không cung cấp chẩn đoán hoặc hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.

Core questions

• Hội chứng 'baby blues' thoáng qua khác với trầm cảm sau sinh như thế nào?
• Trầm cảm sau sinh thường bắt đầu khi nào và được nhận biết như thế nào?
• Rối loạn tâm thần sau sinh là gì và tại sao nó là một trường hợp cấp cứu?
• Các rối loạn tâm trạng sau sinh được sàng lọc như thế nào và những hạn chế của việc sàng lọc là gì?
• Tại sao các tình trạng sức khỏe tâm thần chu sinh lại quan trọng đối với mẹ và trẻ sơ sinh?

Key concepts

• Hội chứng 'baby blues' sau sinh
• Trầm cảm sau sinh / chu sinh
• Lo âu chu sinh
• Rối loạn tâm thần sau sinh
• Thang đo Trầm cảm Sau sinh Edinburgh (EPDS)
• Sàng lọc sức khỏe tâm thần chu sinh
• Các yếu tố góp phần nội tiết tố và tâm lý xã hội
• Tương tác mẹ-con

Mechanisms

Nguyên nhân của rối loạn tâm trạng sau sinh là đa yếu tố. Sự sụt giảm nhanh chóng của hormone thai kỳ, rối loạn giấc ngủ và căng thẳng sinh lý do hồi phục tương tác với các yếu tố tâm lý xã hội như tiền sử sức khỏe tâm thần, hỗ trợ hạn chế và các yếu tố gây căng thẳng trong cuộc sống. Hội chứng 'baby blues' thoáng qua là phổ biến và tự giới hạn, được cho là liên quan đến những thay đổi nội tiết tố cấp tính và sự điều chỉnh trong giai đoạn hậu sản sớm. Trầm cảm và lo âu sau sinh phản ánh sự rối loạn kéo dài hơn, trong khi rối loạn tâm thần sau sinh — hiếm gặp hơn nhiều — có mối liên hệ chặt chẽ với rối loạn lưỡng cực và có thể xuất hiện đột ngột trong những ngày đến vài tuần đầu. Không có cơ chế đơn lẻ nào giải thích đầy đủ phổ này, và các công cụ sàng lọc như EPDS được sử dụng để xác định những phụ nữ có thể cần đánh giá thêm chứ không phải để chẩn đoán.

Clinical relevance

Các tình trạng sức khỏe tâm thần sau sinh là phổ biến và có hậu quả đối với người mẹ cũng như việc chăm sóc và phát triển của trẻ sơ sinh, và rối loạn tâm thần sau sinh là một trường hợp cấp cứu tâm thần. Việc quen thuộc với phổ này và các khái niệm sàng lọc giúp các bác sĩ lâm sàng và người học nhận biết khi nào một phụ nữ có thể cần được giới thiệu và đánh giá thêm. Mục này mô tả các tình trạng và cách nhận biết chúng một cách tổng quát; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị một cá nhân, điều này đòi hỏi phải đánh giá lâm sàng trực tiếp.

Epidemiology

Hội chứng 'baby blues' ảnh hưởng đến một tỷ lệ lớn phụ nữ trong những ngày đầu sau sinh và tự khỏi. Trầm cảm sau sinh ảnh hưởng đến một thiểu số đáng kể các bà mẹ, với ước tính khác nhau tùy theo môi trường và phương pháp đo lường; một nghiên cứu sàng lọc lớn cho thấy nhiều phụ nữ có kết quả sàng lọc dương tính có triệu chứng khởi phát trong thai kỳ hoặc sau sinh và rối loạn lo âu và rối loạn lưỡng cực đồng mắc là phổ biến. Rối loạn tâm thần sau sinh hiếm gặp, khoảng một đến hai trường hợp trên một nghìn ca sinh.

History

Rối loạn tâm trạng sau khi sinh đã được mô tả từ thời cổ đại, nhưng nghiên cứu và sàng lọc có hệ thống thì gần đây hơn. Sự phát triển của Thang đo Trầm cảm Sau sinh Edinburgh vào năm 1987 đã cung cấp một công cụ sàng lọc ngắn gọn, đã được xác nhận và được sử dụng rộng rãi trong chăm sóc thai sản và chăm sóc ban đầu, và các công trình dịch tễ học sau này đã làm rõ thời điểm, bệnh đồng mắc và phổ của rối loạn tâm trạng chu sinh, hỗ trợ các khuyến nghị sàng lọc thường quy.

Debates

Tất cả phụ nữ sau sinh có nên được sàng lọc trầm cảm thường quy không?

Sàng lọc trầm cảm chu sinh thường quy được khuyến nghị bởi một số tổ chức và có thể cải thiện việc phát hiện, nhưng cuộc tranh luận vẫn tiếp tục về khoảng thời gian sàng lọc, các công cụ tốt nhất và đảm bảo rằng một kết quả sàng lọc dương tính được liên kết với đánh giá và chăm sóc chứ không bị bỏ qua.

Seminal works

• howard-2014
• cox-1987-epds
• wisner-2013

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa 'baby blues' và trầm cảm sau sinh là gì?

'Baby blues' là những thay đổi tâm trạng phổ biến, nhẹ và thoáng qua trong những ngày đầu sau sinh, tự khỏi, trong khi trầm cảm sau sinh là một rối loạn tâm trạng dai dẳng và gây suy yếu hơn, kéo dài hơn và cần được đánh giá và hỗ trợ.

Tại sao rối loạn tâm thần sau sinh được coi là một trường hợp cấp cứu?

Rối loạn tâm thần sau sinh hiếm gặp nhưng có thể phát triển đột ngột với suy nghĩ và hành vi bị rối loạn và mang lại rủi ro cho người mẹ và trẻ sơ sinh, vì vậy nó được coi là một trường hợp cấp cứu tâm thần cần được đánh giá khẩn cấp.