Hồi phục sau phẫu thuật và Lập kế hoạch xuất viện

Hồi phục sau phẫu thuật và lập kế hoạch xuất viện là quá trình chăm sóc điều dưỡng bắt đầu khi bệnh nhân tỉnh lại sau gây mê và tiếp tục qua giai đoạn ổn định, theo dõi biến chứng, và chuẩn bị để trở về nhà hoặc chuyển đến một cấp độ chăm sóc thấp hơn. Nó liên kết việc theo dõi ngay lập tức sau gây mê với quá trình hồi phục dài hơn, giáo dục và lập kế hoạch phối hợp cần thiết cho việc xuất viện an toàn.

Definition

Chăm sóc hậu phẫu là việc chăm sóc điều dưỡng được cung cấp sau một thủ thuật phẫu thuật, từ khi tỉnh lại sau gây mê cho đến khi hồi phục, theo dõi biến chứng và lập kế hoạch xuất viện.

Scope

Chủ đề này bao gồm giai đoạn hậu phẫu: hồi phục và theo dõi ngay lập tức sau gây mê, phát hiện sớm các biến chứng thường gặp (như chảy máu, nhiễm trùng, các biến cố hô hấp và tim mạch, và thuyên tắc huyết khối), quản lý đau và vận động theo các nguyên tắc hồi phục tăng cường, và lập kế hoạch xuất viện cũng như giáo dục bệnh nhân. Nội dung được trình bày để tham khảo và giáo dục, không đưa ra liều lượng hoặc hướng dẫn chăm sóc cá nhân hóa sau phẫu thuật.

Key concepts

• Theo dõi hồi phục sau gây mê
• Giám sát biến chứng
• Kiểm soát đau hậu phẫu
• Vận động sớm
• Hồi phục tăng cường sau phẫu thuật (ERAS)
• Lập kế hoạch xuất viện
• Giáo dục bệnh nhân và người chăm sóc
• Nhận thức về dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch

Mechanisms

Sau phẫu thuật, cơ thể trải qua phản ứng căng thẳng và viêm trong khi hồi phục sau gây mê, bất động và tổn thương mô, tạo ra một khoảng thời gian mà các biến chứng có thể phát sinh nhanh chóng. Điều dưỡng hậu phẫu giải quyết vấn đề này bằng cách theo dõi chặt chẽ đường thở, hô hấp, tuần hoàn, ý thức và vị trí phẫu thuật để phát hiện sớm sự suy giảm. Kiểm soát đau hiệu quả và vận động sớm làm giảm các biến chứng liên quan đến bất động và hỗ trợ phục hồi chức năng. Các phác đồ hồi phục tăng cường kết hợp các biện pháp — giảm đau đa phương thức, cho ăn và vận động sớm, và tránh các ống dẫn lưu không cần thiết — để làm giảm phản ứng căng thẳng dị hóa và rút ngắn thời gian hồi phục. Lập kế hoạch xuất viện có cấu trúc đảm bảo bệnh nhân và người chăm sóc hiểu rõ về chăm sóc vết thương, các dấu hiệu cảnh báo và lịch hẹn tái khám trước khi rời khỏi sự chăm sóc giám sát.

Clinical relevance

Hầu hết các biến chứng phẫu thuật và việc tái nhập viện đều bị ảnh hưởng bởi chất lượng theo dõi hậu phẫu, hỗ trợ hồi phục và chuẩn bị xuất viện. Việc hiểu rõ giai đoạn này làm rõ lý do tại sao việc vận động sớm, kiểm soát đau và giáo dục có cấu trúc được nhấn mạnh sau phẫu thuật. Mục này mô tả việc tổ chức chăm sóc hậu phẫu để tham khảo và không phải là cơ sở để quản lý quá trình hồi phục hoặc thuốc men của từng bệnh nhân.

History

Điều dưỡng phòng hồi sức (chăm sóc sau gây mê) phát triển để quản lý giai đoạn dễ bị tổn thương khi tỉnh lại sau gây mê. Từ những năm 1990, khái niệm phẫu thuật nhanh của Henrik Kehlet đã thách thức việc nằm nghỉ tại giường kéo dài truyền thống và việc cho ăn chậm trễ, và phong trào Hồi phục tăng cường sau phẫu thuật (Enhanced Recovery After Surgery) sau đó đã chính thức hóa các phác đồ đa chuyên khoa nhấn mạnh việc vận động sớm, giảm đau đa phương thức và lập kế hoạch xuất viện có cấu trúc.

Key figures

• Henrik Kehlet
• Olle Ljungqvist

Seminal works

• kehlet-2008
• ljungqvist-2017

Frequently asked questions

Tại sao nên khuyến khích vận động sớm sau phẫu thuật?

Vận động sớm, như được nhấn mạnh trong các phác đồ hồi phục tăng cường, có liên quan đến việc giảm các biến chứng do bất động kéo dài và hỗ trợ phục hồi chức năng nhanh hơn, trong giới hạn phù hợp với thủ thuật và tình trạng của bệnh nhân.

Lập kế hoạch xuất viện sau phẫu thuật bao gồm những gì?

Lập kế hoạch xuất viện chuẩn bị cho bệnh nhân và người chăm sóc để chăm sóc an toàn tại nhà, thường bao gồm chăm sóc vết thương, hoạt động, thuốc men, các dấu hiệu cảnh báo cần được chăm sóc y tế và các sắp xếp tái khám; các hướng dẫn cụ thể phụ thuộc vào từng trường hợp và đội ngũ chăm sóc.