Chăm sóc chu phẫu và biến chứng phẫu thuật
Chăm sóc chu phẫu bao gồm việc quản lý bệnh nhân phẫu thuật trước, trong và sau phẫu thuật, và nghiên cứu về các biến chứng phẫu thuật liên quan đến các biến cố bất lợi phát sinh từ quá trình này. Cả hai cùng định hình cách đánh giá sự thành công của một ca phẫu thuật không chỉ bằng kỹ thuật mà còn bằng việc phòng ngừa, nhận biết và phân loại mức độ tổn hại trong toàn bộ giai đoạn chu phẫu.
Definition
Chăm sóc chu phẫu là sự quản lý phối hợp bệnh nhân qua các giai đoạn tiền phẫu, trong phẫu thuật và hậu phẫu; biến chứng phẫu thuật là những sai lệch so với diễn biến hậu phẫu dự kiến có thể cần can thiệp bổ sung và thường được mô tả bằng cách sử dụng các phân loại mức độ nghiêm trọng tiêu chuẩn hóa.
Scope
Lĩnh vực này tập trung vào các biến chứng hậu phẫu sau các thủ thuật phẫu thuật tổng quát và các thực hành chu phẫu nhằm giảm thiểu chúng. Nó giới thiệu ngôn ngữ tiêu chuẩn được sử dụng để mô tả và phân loại biến chứng, đồng thời liên kết đến các chủ đề biến chứng cụ thể nằm bên dưới. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp hướng dẫn quản lý lâm sàng cá nhân hóa.
Sub-topics
Key concepts
- Các giai đoạn tiền phẫu, trong phẫu thuật và hậu phẫu
- Phân loại mức độ nghiêm trọng Clavien-Dindo
- Bệnh suất và tử vong hậu phẫu
- Thất bại trong cứu chữa
- Phân tầng rủi ro
- Báo cáo biến chứng tiêu chuẩn hóa
Mechanisms
Các biến chứng phẫu thuật phát sinh từ sự tương tác giữa sinh lý bệnh nhân, mức độ tổn thương do phẫu thuật và môi trường chu phẫu. Một ý tưởng tổ chức trung tâm là các biến chứng có thể được phân loại theo can thiệp mà chúng yêu cầu, từ những sai lệch nhỏ được quản lý mà không cần điều trị đến các biến cố đòi hỏi phẫu thuật lại, hỗ trợ cơ quan hoặc dẫn đến tử vong. Phân loại Clavien-Dindo vận hành nguyên tắc này thành các cấp độ thứ tự, cho phép so sánh các biến chứng giữa các ca phẫu thuật và trung tâm khác nhau trên một thang đo chung (Dindo, 2004; Clavien, 2009). Khái niệm bổ sung về thất bại trong cứu chữa nhấn mạnh rằng kết quả không chỉ phụ thuộc vào việc biến chứng có xảy ra hay không mà còn phụ thuộc vào việc nó được nhận biết và điều trị kịp thời như thế nào.
Clinical relevance
Chăm sóc chu phẫu và báo cáo biến chứng là nền tảng cho việc đo lường chất lượng phẫu thuật, kiểm toán và nghiên cứu kết quả. Một phân loại chung cho phép các bác sĩ phẫu thuật và nhà nghiên cứu mô tả bệnh suất một cách nhất quán, đây là cơ sở cho các chương trình đánh giá và cải thiện. Mục này mô tả cách các biến chứng được khái niệm hóa và phân loại để tham khảo và giáo dục; nó không phải là cơ sở để quản lý bệnh nhân cá nhân.
Epidemiology
Các biến chứng hậu phẫu là một yếu tố chính gây bệnh suất phẫu thuật và chi phí chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới, và tần suất được báo cáo của chúng thay đổi rộng rãi tùy thuộc vào thủ thuật, bệnh đồng mắc của bệnh nhân và các định nghĩa được áp dụng. Các phân loại tiêu chuẩn hóa được đưa ra một phần vì các định nghĩa không nhất quán trong lịch sử đã khiến tỷ lệ biến chứng khó so sánh giữa các nghiên cứu (Dindo, 2004).
History
Kết quả phẫu thuật từ lâu đã được báo cáo theo những cách tùy tiện gây khó khăn cho việc so sánh. Khung Clavien-Dindo năm 1992 và sự tinh chỉnh năm 2004 của nó đã cung cấp một phân loại biến chứng dựa trên điều trị, có thể tái lập, và từ đó đã trở thành một tiêu chuẩn trong báo cáo phẫu thuật (Dindo, 2004; Clavien, 2009). Những phát triển song song trong hướng dẫn phòng ngừa nhiễm trùng đã cấu trúc thêm thực hành chu phẫu (Berríos-Torres, 2017).
Key figures
- Pierre-Alain Clavien
- Daniel Dindo
Related topics
Seminal works
- dindo-2004
- clavien-2009
Frequently asked questions
- Phân loại Clavien-Dindo là gì?
- Đây là một hệ thống phân loại các biến chứng phẫu thuật theo loại điều trị mà chúng yêu cầu, tạo ra một thang đo thứ tự cho phép so sánh bệnh suất một cách nhất quán giữa các ca phẫu thuật và trung tâm (Dindo, 2004; Clavien, 2009).
- Giai đoạn chu phẫu bao gồm những gì?
- Nó bao gồm giai đoạn tiền phẫu (đánh giá và chuẩn bị), giai đoạn trong phẫu thuật (phẫu thuật và gây mê) và giai đoạn hậu phẫu (hồi phục và theo dõi biến chứng).