Điều dưỡng Chu phẫu và Ngoại khoa
Điều dưỡng chu phẫu và ngoại khoa là lĩnh vực thực hành điều dưỡng bao gồm toàn bộ quá trình phẫu thuật của bệnh nhân: giai đoạn trước phẫu thuật (tiền phẫu), bản thân cuộc phẫu thuật (trong phẫu thuật) và quá trình hồi phục sau đó (hậu phẫu). Nó định hình vai trò của điều dưỡng là liên tục trong suốt các giai đoạn này, điều phối việc đánh giá, an toàn, sự thoải mái và giáo dục để bệnh nhân trải qua phẫu thuật và trở lại chức năng với ít tổn hại không thể tránh khỏi nhất.
Definition
Điều dưỡng chu phẫu là chăm sóc điều dưỡng được cung cấp trong các giai đoạn tiền phẫu, trong phẫu thuật và hậu phẫu xung quanh một thủ thuật phẫu thuật, với mục tiêu quản lý bệnh nhân an toàn, phối hợp trong suốt quá trình phẫu thuật.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho độc giả về cấu trúc của chăm sóc chu phẫu như một chuyên ngành. Nó giới thiệu ba giai đoạn chu phẫu, các hệ thống an toàn bao trùm chúng (chẳng hạn như bảng kiểm an toàn phẫu thuật), và triết lý phục hồi tăng cường đã định hình lại chăm sóc phẫu thuật hiện đại. Các yếu tố thiết yếu chi tiết của từng giai đoạn, chăm sóc vết thương và nhận biết biến chứng được phát triển trong các chủ đề con; mục này là một tổng quan tham khảo hơn là hướng dẫn lâm sàng.
Sub-topics
Key concepts
- Các giai đoạn chu phẫu (tiền phẫu, trong phẫu thuật, hậu phẫu)
- Bảng kiểm an toàn phẫu thuật
- Phục hồi tăng cường sau phẫu thuật (ERAS)
- Tính liên tục của chăm sóc trong suốt quá trình phẫu thuật
- Bảo vệ bệnh nhân và an toàn trong môi trường phẫu thuật
- Phòng ngừa nhiễm trùng vị trí phẫu thuật
- Đội ngũ phẫu thuật đa ngành
Mechanisms
Phẫu thuật gây ra một phản ứng căng thẳng sinh lý có thể dự đoán được và một tập hợp các rủi ro tái diễn (chảy máu, nhiễm trùng, thuyên tắc huyết khối, đau, chậm hồi phục) thay đổi về đặc điểm trong ba giai đoạn chu phẫu. Điều dưỡng chu phẫu tổ chức chăm sóc xung quanh các giai đoạn này để các rủi ro được dự đoán trước khi chúng biểu hiện: đánh giá tiền phẫu xác định bệnh nhân dễ bị tổn thương, thực hành trong phẫu thuật duy trì môi trường vô trùng và ổn định sinh lý, và chăm sóc hậu phẫu phát hiện và ứng phó sớm với các biến chứng. Các hệ thống an toàn liên giai đoạn như bảng kiểm an toàn phẫu thuật của WHO bổ sung giao tiếp có cấu trúc giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong có thể phòng ngừa được, trong khi các lộ trình phục hồi tăng cường kết hợp các biện pháp dựa trên bằng chứng để làm giảm phản ứng căng thẳng phẫu thuật.
Clinical relevance
Phẫu thuật là một trong những can thiệp y tế có khối lượng lớn nhất trên toàn thế giới, và cách thức tổ chức chăm sóc xung quanh nó ảnh hưởng đến kết quả. Hiểu cấu trúc chu phẫu giúp đánh giá lý do tại sao các bảng kiểm an toàn, lộ trình phục hồi và các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng được nhấn mạnh trong môi trường phẫu thuật. Mục này mô tả tổ chức của lĩnh vực để tham khảo và giáo dục; nó không phải là một phác đồ để quản lý bất kỳ bệnh nhân cá nhân nào.
Epidemiology
Ước tính có 313 triệu ca phẫu thuật được thực hiện trên toàn thế giới vào năm 2012, nhấn mạnh quy mô của chăm sóc chu phẫu, mặc dù khả năng tiếp cận vẫn rất không đồng đều giữa các khu vực. Việc giới thiệu các bảng kiểm an toàn phẫu thuật có cấu trúc đã được liên kết với việc giảm các biến chứng và tử vong sau phẫu thuật trong nhiều môi trường khác nhau.
History
Điều dưỡng phẫu thuật xuất hiện cùng với sự phát triển của phẫu thuật trong cuối thế kỷ XIX và thế kỷ XX, chính thức hóa các vai trò trong phòng mổ và phòng hồi sức. Từ những năm 1990 trở đi, công trình của Henrik Kehlet về phẫu thuật phục hồi nhanh (sau này là phục hồi tăng cường) đã định hình lại chăm sóc hậu phẫu xung quanh việc giảm phản ứng căng thẳng phẫu thuật, và vào năm 2008-2009, bảng kiểm an toàn phẫu thuật của WHO đã thiết lập một tiêu chuẩn toàn cầu cho giao tiếp an toàn chu phẫu có cấu trúc.
Key figures
- Atul Gawande
- Henrik Kehlet
- Olle Ljungqvist
- Alex Haynes
Related topics
Seminal works
- haynes-2009
- kehlet-2008
- ljungqvist-2017
Frequently asked questions
- Ba giai đoạn chu phẫu là gì?
- Giai đoạn tiền phẫu (từ khi quyết định phẫu thuật cho đến khi bệnh nhân vào phòng mổ), giai đoạn trong phẫu thuật (trong quá trình phẫu thuật), và giai đoạn hậu phẫu (từ khi kết thúc phẫu thuật cho đến khi hồi phục và xuất viện).
- Phục hồi tăng cường sau phẫu thuật (ERAS) là gì?
- ERAS là một lộ trình chăm sóc đa ngành, dựa trên bằng chứng, kết hợp các biện pháp trong các giai đoạn chu phẫu để giảm căng thẳng sinh lý của phẫu thuật và hỗ trợ phục hồi nhanh hơn, an toàn hơn; nó phát triển từ các khái niệm phẫu thuật phục hồi nhanh trước đó.