Ho gà (Pertussis)

Ho gà, hay pertussis, là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do vi khuẩn Bordetella pertussis gây ra, đặc trưng bởi những cơn ho kịch phát kéo dài có thể nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh. Mặc dù đã có vắc-xin từ lâu, bệnh này đã tái bùng phát ở một số nơi, khiến nó trở thành một bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin đáng chú ý (Cherry, 2012).

Definition

Ho gà là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do Bordetella pertussis gây ra, tạo ra một bệnh ho kéo dài, thường có các cơn kịch phát và tiếng rít khi hít vào, lây truyền qua các giọt bắn đường hô hấp và có thể phòng ngừa bằng vắc-xin, mặc dù miễn dịch từ vắc-xin hoặc nhiễm trùng giảm dần theo thời gian.

Scope

Chủ đề này bao gồm bệnh ho gà như một thực thể lâm sàng và y tế công cộng: nguyên nhân vi khuẩn, bệnh do độc tố và diễn biến kéo dài của nó, sự khác biệt giữa bệnh và nhiễm trùng, và dịch tễ học của sự tái bùng phát trong bối cảnh tiêm chủng. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp hướng dẫn điều trị hoặc kê đơn.

Core questions

• Điều gì gây ra cơn ho kéo dài, kịch phát của bệnh ho gà?
• Tại sao ho gà đặc biệt nguy hiểm ở trẻ sơ sinh?
• Dịch tễ học của bệnh ho gà khác với dịch tễ học của nhiễm trùng B. pertussis như thế nào?
• Tại sao ho gà lại tái bùng phát mặc dù đã tiêm chủng rộng rãi?

Key concepts

• Bordetella pertussis
• Độc tố ho gà và các yếu tố độc lực khác
• Các giai đoạn viêm long, kịch phát và hồi phục
• Tiếng rít khi hít vào
• Miễn dịch suy giảm
• Bệnh khác với nhiễm trùng
• Tái bùng phát trong bối cảnh tiêm chủng

Mechanisms

Bordetella pertussis cư trú trong biểu mô đường hô hấp và sản xuất độc tố ho gà cùng các yếu tố độc lực khác góp phần gây ra bệnh đặc trưng. Bệnh thường diễn biến qua giai đoạn viêm long giống như cảm lạnh thông thường, giai đoạn kịch phát với các cơn ho dữ dội và tiếng rít khi hít vào, và giai đoạn hồi phục kéo dài. Miễn dịch sau tiêm chủng hoặc nhiễm trùng tự nhiên giảm dần theo thời gian, do đó trẻ lớn hơn và người lớn có thể trở nên dễ mắc bệnh trở lại và đóng vai trò là ổ chứa, trong khi một phần đáng kể các trường hợp nhiễm B. pertussis nhẹ hoặc không có triệu chứng và do đó khác với bệnh được nhận biết (Cherry, 2005; Cherry, 2012).

Clinical relevance

Ho gà cho thấy miễn dịch suy giảm và khoảng cách giữa nhiễm trùng và bệnh được nhận biết có thể duy trì sự lây truyền ngay cả trong các quần thể được tiêm chủng tốt, và tại sao trẻ sơ sinh là đối tượng đặc biệt đáng lo ngại. Mục này mang tính mô tả và giáo dục; nó mô tả đặc điểm của bệnh và dịch tễ học của nó và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cho từng bệnh nhân.

Epidemiology

Ho gà vẫn là bệnh đặc hữu trên toàn thế giới và đã tái bùng phát ở một số nơi mặc dù tỷ lệ tiêm chủng cao, một mô hình được cho là chủ yếu do miễn dịch suy giảm và sự khác biệt giữa bệnh lưu hành và nhiễm trùng (Cherry, 2012; Cherry, 2005). Trẻ sơ sinh nhỏ nhất, những người chưa được tiêm chủng đầy đủ, chịu gánh nặng lớn nhất của bệnh nặng.

History

Ho gà đã được mô tả là một bệnh dịch riêng biệt ít nhất từ thế kỷ XVI, và Bordetella pertussis được xác định là nguyên nhân của nó vào đầu thế kỷ XX. Vắc-xin toàn tế bào và sau đó là vắc-xin vô bào đã làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh, nhưng việc nhận ra miễn dịch suy giảm và sự tái bùng phát ở các quần thể được tiêm chủng đã định hình lại ho gà như một thách thức liên tục (Cherry, 2012).

Debates

Tại sao ho gà lại tái bùng phát ở các quần thể được tiêm chủng tốt?

Các yếu tố được đề xuất bao gồm miễn dịch suy giảm sau vắc-xin vô bào, chẩn đoán và giám sát được cải thiện, và sự thích nghi của mầm bệnh; trọng lượng tương đối của chúng, và ý nghĩa đối với chiến lược tiêm chủng, vẫn còn đang được tranh luận.

Key figures

• James D. Cherry

Seminal works

• cherry-2012
• cherry-2005

Frequently asked questions

Tại sao ho gà đặc biệt nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh?

Trẻ sơ sinh có nguy cơ cao nhất mắc bệnh ho gà nặng, bao gồm các biến chứng, trước khi chúng hoàn thành lịch tiêm chủng cơ bản. Phần lớn chiến lược về ho gà tập trung vào việc bảo vệ nhóm này.

Tại sao ho gà vẫn xảy ra ở những nơi tiêm chủng phổ biến?

Miễn dịch từ tiêm chủng ho gà và từ nhiễm trùng tự nhiên giảm dần theo thời gian, do đó trẻ lớn hơn và người lớn có thể trở nên dễ mắc bệnh trở lại và truyền vi khuẩn. Miễn dịch suy giảm này là một lời giải thích hàng đầu cho sự tái bùng phát ở các quần thể được tiêm chủng tốt.