Bệnh cúm

Bệnh cúm là một bệnh hô hấp cấp tính do virus cúm gây ra, lưu hành theo mùa và đôi khi gây ra đại dịch. Xu hướng thay đổi kháng nguyên theo thời gian của virus cúm có nghĩa là khả năng miễn dịch không bền vững hoàn toàn và vắc-xin cần được cập nhật, khiến nó trở thành một bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin đặc trưng (Taubenberger & Morens, 2010).

Definition

Bệnh cúm là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính do virus cúm A hoặc B gây ra, tạo ra sốt, ho và các triệu chứng toàn thân, lây truyền qua các giọt bắn đường hô hấp và được đặc trưng bởi sự thay đổi kháng nguyên thúc đẩy các dịch bệnh tái phát và các đại dịch định kỳ.

Scope

Chủ đề này bao gồm bệnh cúm như một thực thể lâm sàng và y tế công cộng: các loại virus cúm và sự biến đổi kháng nguyên của chúng, các mô hình lây lan theo mùa và đại dịch, cơ sở và cách đo lường hiệu quả của vắc-xin, và lý do tại sao khả năng bảo vệ khác nhau tùy theo phân tuýp virus và mùa. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp hướng dẫn điều trị hoặc kê đơn.

Core questions

• Tại sao bệnh cúm tái phát theo mùa và đôi khi gây ra đại dịch?
• Trôi kháng nguyên và chuyển đổi kháng nguyên ảnh hưởng đến khả năng miễn dịch và thiết kế vắc-xin như thế nào?
• Hiệu quả vắc-xin cúm được đo lường như thế nào và tại sao nó lại thay đổi?
• Điều gì phân biệt bệnh cúm mùa với một đại dịch?

Key concepts

• Virus cúm A và B
• Trôi kháng nguyên
• Chuyển đổi kháng nguyên
• Dịch bệnh theo mùa và đại dịch
• Thiết kế kiểm tra âm tính để đánh giá hiệu quả vắc-xin
• Hiệu quả vắc-xin đặc hiệu theo phân tuýp
• Tái tạo vắc-xin hàng năm

Mechanisms

Virus cúm lây nhiễm vào biểu mô đường hô hấp và kích thích phản ứng miễn dịch chủ yếu nhắm vào các protein bề mặt của chúng. Các protein này tích lũy các đột biến dần dần (trôi kháng nguyên) làm suy yếu khả năng miễn dịch hiện có, và virus cúm A cũng có thể trải qua sự tái tổ hợp đột ngột (chuyển đổi kháng nguyên) có thể đưa một loại virus mới mà quần thể có ít khả năng miễn dịch, đây là cơ sở của các đại dịch (Taubenberger & Morens, 2010). Vì các virus lưu hành thay đổi, vắc-xin được tái tạo và khả năng bảo vệ thay đổi; các phân tích tổng hợp ước tính hiệu quả vắc-xin ở mức trung bình và phụ thuộc vào phân tuýp, nhìn chung thấp hơn đối với A(H3N2) so với A(H1N1) hoặc B (Osterholm et al., 2012; Belongia et al., 2016).

Clinical relevance

Bệnh cúm minh họa cách một loại virus thay đổi liên tục định hình cả bệnh tật cá nhân và thiết kế các chương trình tiêm chủng, và tại sao hiệu quả vắc-xin được đo lường và báo cáo mỗi mùa. Mục này mang tính mô tả và giáo dục; nó giải thích về bệnh và bằng chứng về phòng ngừa và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Bệnh cúm gây ra các dịch bệnh theo mùa tái phát và, khi một loại virus mới xuất hiện, các đại dịch với tỷ lệ tử vong tiềm ẩn lớn (Taubenberger & Morens, 2010). Hiệu quả vắc-xin thường được ước tính bằng cách sử dụng thiết kế kiểm tra âm tính và nhìn chung ở mức trung bình, thay đổi theo mùa và phân tuýp virus (Osterholm et al., 2012; Belongia et al., 2016).

History

Bệnh cúm đã gây ra các dịch bệnh và đại dịch được ghi nhận trong nhiều thế kỷ, bao gồm đại dịch năm 1918 vẫn là một sự kiện tham chiếu trong y tế công cộng. Việc xác định các loại virus cúm và khả năng trôi kháng nguyên và chuyển đổi kháng nguyên của chúng đã giải thích hành vi tái phát và khó lường của bệnh và thiết lập cơ sở lý luận cho các loại vắc-xin được cập nhật hàng năm (Taubenberger & Morens, 2010).

Debates

Tại sao hiệu quả vắc-xin cúm lại thay đổi nhiều như vậy?

Hiệu quả khác nhau tùy theo mùa và phân tuýp virus do sự thay đổi kháng nguyên và sự không phù hợp giữa vắc-xin và các chủng virus lưu hành; việc định lượng sự thay đổi này và cải thiện nó thông qua các loại vắc-xin phù hợp hơn hoặc bảo vệ rộng hơn là một lĩnh vực đang được nghiên cứu tích cực.

Key figures

• Jeffery K. Taubenberger
• David M. Morens
• Michael T. Osterholm
• Edward A. Belongia

Seminal works

• taubenberger-2010
• osterholm-2012
• belongia-2016

Frequently asked questions

Tại sao vắc-xin cúm cần được tiêm mỗi năm?

Virus cúm thay đổi các protein bề mặt của chúng theo thời gian (trôi kháng nguyên), làm suy yếu khả năng miễn dịch hiện có, và các chủng virus lưu hành thay đổi theo mùa. Do đó, vắc-xin được tái tạo và tiêm hàng năm để phù hợp với các loại virus dự kiến.

Sự khác biệt giữa cúm mùa và đại dịch là gì?

Cúm mùa phát sinh từ các loại virus đã lưu hành trong quần thể, mà chống lại chúng có khả năng miễn dịch một phần. Một đại dịch xảy ra khi một loại virus cúm A mới xuất hiện rõ rệt, thường thông qua chuyển đổi kháng nguyên, và lây lan rộng rãi vì khả năng miễn dịch của quần thể thấp.