Nhiễm ký sinh trùng ở khách du lịch

Nhiễm ký sinh trùng ở khách du lịch là các bệnh do đơn bào và giun sán mắc phải trong quá trình đi du lịch đến các vùng lưu hành dịch, thường ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới, và được ghi nhận ở khách du lịch trở về. Chúng tạo thành một loại bệnh nhập khẩu chính trong y học du lịch và nhiệt đới, biểu hiện qua các hội chứng như sốt, tiêu chảy kéo dài, tăng bạch cầu ái toan và các tổn thương da có thể xuất hiện vài tuần đến vài tháng sau khi phơi nhiễm.

Definition

Nhiễm ký sinh trùng ở khách du lịch là các bệnh do ký sinh trùng đơn bào hoặc giun sán gây ra, mắc phải trong quá trình đi du lịch đến các khu vực lưu hành dịch và biểu hiện ở khách du lịch trong hoặc sau chuyến đi.

Scope

Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các ký sinh trùng mà khách du lịch thường mắc phải nhất và các con đường phơi nhiễm phân biệt chúng: tiếp xúc với nước ngọt (bệnh sán máng), tiếp xúc phân-miệng hoặc đất (giun sán truyền qua đất và đơn bào đường ruột), và vết cắn của vật trung gian truyền bệnh (bệnh Leishmania). Nó liên kết đến các mục chủ đề về bệnh sán máng, giun sán truyền qua đất, bệnh Giardia và đơn bào đường ruột, và bệnh Leishmania. Nó coi đây là các chủ đề tham khảo và giáo dục trong y học du lịch và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân hóa.

Sub-topics

• Bệnh Giardia và Động vật nguyên sinh đường ruột
• Bệnh Leishmania
• Bệnh sán máng
• Giun truyền qua đất

Core questions

• Những bệnh nhiễm ký sinh trùng nào thường được khách du lịch nhập khẩu nhất, và điểm đến định hình chẩn đoán có khả năng như thế nào?
• Các con đường phơi nhiễm (tiếp xúc với nước ngọt, thực phẩm và nước, đất, vết cắn của vật trung gian truyền bệnh) liên quan đến các ký sinh trùng cụ thể như thế nào?
• Những hội chứng lâm sàng nào ở khách du lịch trở về (tăng bạch cầu ái toan, tiêu chảy kéo dài, sốt không rõ nguyên nhân, tổn thương da mãn tính) nên gợi ý xem xét bệnh ký sinh trùng?

Key concepts

• Nhiễm trùng nhập khẩu và mắc phải khi đi du lịch
• Nguy cơ phơi nhiễm cụ thể theo điểm đến
• Thời gian ủ bệnh và tiềm ẩn ở khách du lịch trở về
• Tăng bạch cầu ái toan như một dấu hiệu của nhiễm giun sán
• Tiêu chảy kéo dài ở khách du lịch và đơn bào đường ruột
• Lây truyền qua vật trung gian
• Các bệnh nhiệt đới bị lãng quên

Mechanisms

Các ký sinh trùng trong lĩnh vực này tiếp cận khách du lịch thông qua các con đường phơi nhiễm riêng biệt làm cơ sở cho chẩn đoán phân biệt. Sán máng xâm nhập qua da nguyên vẹn khi tiếp xúc với nước ngọt và phát triển thành sán máu (Colley, 2014). Giun sán truyền qua đất mắc phải do ăn trứng từ thực phẩm hoặc đất bị ô nhiễm hoặc, đối với giun móc, do ấu trùng xâm nhập qua da (Jourdan, 2018). Đơn bào đường ruột như Giardia mắc phải qua đường phân-miệng thông qua nước hoặc thực phẩm bị ô nhiễm. Các loài Leishmania được tiêm truyền qua vết cắn của ruồi cát bị nhiễm bệnh (Burza, 2018). Vì nhiều sinh vật này có thời gian ủ bệnh hoặc tiềm ẩn từ vài tuần đến vài tháng, bệnh thường biểu hiện sau khi trở về, và việc giám sát khách du lịch trở về bị bệnh cho thấy phổ bệnh liên quan chặt chẽ với khu vực đã đến thăm (Freedman, 2006).

Clinical relevance

Đối với các bác sĩ lâm sàng và độc giả về sức khỏe cộng đồng, lĩnh vực này giải thích lý do tại sao tiền sử du lịch là trung tâm để đánh giá sốt, các triệu chứng tiêu hóa kéo dài, tăng bạch cầu ái toan hoặc các tổn thương da mãn tính, và tại sao điểm đến và các hoạt động phơi nhiễm thu hẹp chẩn đoán phân biệt. Nó mô tả các mô hình bệnh ký sinh trùng nhập khẩu ở cấp độ dân số và giáo dục và không thay thế cho việc đánh giá hoặc quản lý lâm sàng cá nhân hóa.

Epidemiology

Các mạng lưới giám sát khách du lịch lớn như GeoSentinel đã chỉ ra rằng các chẩn đoán được thấy ở khách du lịch trở về bị bệnh phụ thuộc nhiều vào khu vực phơi nhiễm, với các bệnh nhiễm ký sinh trùng nổi bật ở khách du lịch trở về từ châu Phi cận Sahara, Nam và Đông Nam Á, và Mỹ Latinh (Freedman, 2006). Một số bệnh trong lĩnh vực này, bao gồm bệnh sán máng, bệnh giun sán truyền qua đất và bệnh Leishmania, cũng nằm trong số các bệnh nhiệt đới bị lãng quên gây gánh nặng lớn cho các quần thể cư dân bản địa (Colley, 2014; Jourdan, 2018; Burza, 2018).

History

Việc nhận biết bệnh ký sinh trùng nhập khẩu phát triển cùng với y học nhiệt đới trong thời kỳ thuộc địa và hậu thuộc địa và được định hình lại trong những thập kỷ gần đây bởi sự gia tăng của du lịch quốc tế đại chúng. Các mạng lưới giám sát khách du lịch phối hợp, điển hình là phân tích GeoSentinel về khách du lịch trở về bị bệnh, đã đưa ra một bức tranh có hệ thống, liên kết với điểm đến về các bệnh nhiễm trùng mà khách du lịch nhập khẩu (Freedman, 2006).

Seminal works

• freedman-2006
• colley-2014
• jourdan-2018
• burza-2018

Frequently asked questions

Khi nào các bệnh nhiễm ký sinh trùng từ du lịch thường xuất hiện?

Điều này thay đổi tùy theo ký sinh trùng. Đơn bào đường ruột có thể gây ra các triệu chứng trong vòng vài ngày đến vài tuần, trong khi bệnh sán máng, một số giun sán truyền qua đất và bệnh Leishmania có thể biểu hiện vài tuần đến vài tháng sau khi trở về do thời gian ủ bệnh hoặc tiềm ẩn của chúng, vì vậy tiền sử du lịch vẫn có liên quan rất lâu sau chuyến đi.

Tại sao điểm đến du lịch lại quan trọng đến vậy?

Giám sát khách du lịch trở về bị bệnh cho thấy chẩn đoán có khả năng liên quan chặt chẽ với khu vực đã đến thăm và các hoạt động đã thực hiện, vì ký sinh trùng có sự phân bố địa lý cụ thể và các con đường phơi nhiễm như tiếp xúc với nước ngọt, thực phẩm và nước bị ô nhiễm, đất hoặc vết cắn của ruồi cát.