Nhiễm trùng do đơn bào

Nhiễm trùng do đơn bào là các bệnh gây ra bởi ký sinh trùng nhân thực đơn bào (đơn bào) có khả năng nhân lên trong vật chủ người. Chúng bao gồm một số bệnh ký sinh trùng quan trọng nhất ở người — trong đó có sốt rét, các bệnh nhiễm trùng đường ruột do amip và trùng roi như bệnh lỵ amip và bệnh Giardia, bệnh Leishmania và bệnh Trypanosoma — và bao gồm các thể ở đường ruột, máu và mô.

Definition

Nhiễm trùng do đơn bào là bệnh gây ra bởi ký sinh trùng đơn bào đơn bào xâm chiếm và nhân lên trong vật chủ người — trong lòng ruột, dòng máu hoặc các mô — gây bệnh thông qua xâm nhập tế bào, phá hủy mô hoặc phản ứng viêm của vật chủ.

Scope

Mục này bao gồm các đặc điểm chung của bệnh do đơn bào: khả năng nhân lên của đơn bào trong vật chủ (không giống như hầu hết các loài giun sán), sự phân chia của chúng thành các thể ở ruột/lòng ruột và ở máu-mô, và sự lây truyền của chúng qua đường ăn uống các nang bào, qua các vật chủ trung gian chân đốt, hoặc qua các con đường khác. Mục này sử dụng bệnh lỵ amip, bệnh Giardia và bệnh Leishmania làm ví dụ đại diện và liên kết chéo với các mục riêng về sốt rét và bệnh Trypanosoma. Đây là một tổng quan tham khảo, không phải là hướng dẫn lâm sàng.

Key concepts

• Ký sinh trùng nhân thực đơn bào
• Nhân lên nội bào
• Giai đoạn nang bào và thể hoạt động
• Đơn bào đường ruột so với đơn bào máu và mô
• Lây truyền qua đường phân-miệng
• Lây truyền qua véc-tơ
• Trốn tránh miễn dịch và biến đổi kháng nguyên

Mechanisms

Đơn bào khác với giun sán ở khả năng nhân lên trong vật chủ người, điều này cho phép một lượng nhỏ mầm bệnh có thể gây ra nhiễm trùng nặng. Các đơn bào đường ruột như Entamoeba histolytica và Giardia thường lây nhiễm qua đường ăn uống các nang bào có khả năng sống sót trong môi trường; E. histolytica có thể xâm nhập niêm mạc đại tràng và lan đến gan, trong khi Giardia bám vào biểu mô ruột non và gây tiêu chảy kém hấp thu (haque-2003; gardner-hill-2001). Các đơn bào trong máu và mô thường được truyền qua các vật chủ trung gian chân đốt: Plasmodium qua muỗi (white-2014) và Leishmania qua ruồi cát, loài sau gây ra bệnh ở da, niêm mạc hoặc nội tạng tùy thuộc vào loài và phản ứng của vật chủ (burza-2018). Nhiều đơn bào sử dụng sự biến đổi kháng nguyên và các hốc nội bào để trốn tránh miễn dịch của vật chủ.

Clinical relevance

Nhiễm trùng do đơn bào bao gồm từ bệnh tiêu chảy tự giới hạn đến bệnh hệ thống đe dọa tính mạng như sốt rét nặng và bệnh Leishmania nội tạng, và một số là các bệnh nhiệt đới bị lãng quên nổi bật (hotez-2007; burza-2018). Mục này mô tả đặc điểm của nhóm để định hướng và đánh giá bằng chứng; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Đơn bào đường ruột phân bố trên toàn thế giới nhưng gây gánh nặng lớn nhất ở những nơi vệ sinh kém, trong khi các đơn bào lây truyền qua véc-tơ tập trung ở các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới được xác định bởi phạm vi của véc-tơ của chúng. Sốt rét ảnh hưởng đến hàng trăm triệu người hàng năm, và bệnh Leishmania là bệnh đặc hữu ở các khu vực của Châu Á, Châu Phi, Châu Mỹ và Địa Trung Hải (white-2014; burza-2018).

Evidence & guidelines

Kiến thức dựa trên các đánh giá chuyên biệt theo từng sinh vật và trên hướng dẫn chương trình của WHO về sốt rét và bệnh Leishmania; các tài liệu tham khảo ở đây là các đánh giá định hướng chứ không phải các phác đồ điều trị (white-2014; burza-2018; hotez-2007).

History

Các nguyên nhân đơn bào gây bệnh ở người đã được xác định vào cuối thế kỷ XIX và đầu thế kỷ XX, bao gồm việc phát hiện ký sinh trùng sốt rét và sự lây truyền qua muỗi của nó, và mô tả Entamoeba histolytica là tác nhân gây bệnh lỵ amip. Các công trình sau đó đã phân biệt các loài amip đường ruột gây bệnh với các loài cộng sinh và làm rõ phổ bệnh Leishmania đặc trưng theo loài (haque-2003; burza-2018).

Key figures

• William Petri
• Nicholas White
• Simon Croft
• Marleen Boelaert

Seminal works

• haque-2003
• burza-2018
• white-2014

Frequently asked questions

Đơn bào khác giun sán như thế nào?

Đơn bào là sinh vật đơn bào và có thể nhân lên trong vật chủ người, do đó ngay cả một lượng nhỏ mầm bệnh cũng có thể gây nhiễm trùng nặng, trong khi giun sán là các loài giun đa bào thường không nhân lên trong vật chủ.

Tất cả các đơn bào đường ruột đều có hại không?

Không. Một số đơn bào đường ruột là loài cộng sinh không gây bệnh, và việc phân biệt các loài gây bệnh như Entamoeba histolytica với các loài không gây bệnh có hình thái tương tự là một điểm chẩn đoán quan trọng (haque-2003).