Nhiễm ký sinh trùng

Nhiễm ký sinh trùng là các bệnh do ký sinh trùng nhân chuẩn gây ra — bao gồm động vật nguyên sinh đơn bào và giun sán đa bào (giun), cùng với các ngoại ký sinh trùng chân đốt — sống trên hoặc trong vật chủ là con người. Chúng bao gồm một phạm vi lâm sàng và địa lý rộng lớn, từ sốt rét và các bệnh giun sán truyền qua đất ảnh hưởng đến hàng tỷ người cho đến các bệnh nhiễm trùng đường ruột và mô cục bộ, và nhiều bệnh trong số đó thuộc nhóm các bệnh nhiệt đới bị lãng quên.

Definition

Nhiễm ký sinh trùng là sự thiết lập và nhân lên của một sinh vật nguyên sinh, giun sán hoặc ngoại ký sinh trùng trên hoặc trong vật chủ là con người, gây ra bệnh thông qua sự xâm lấn mô, tiêu thụ chất dinh dưỡng, tắc nghẽn cơ học hoặc phản ứng miễn dịch và viêm của vật chủ.

Scope

Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các nhóm bệnh ký sinh trùng chính ở người và các nguyên tắc tổ chức chung giữa chúng: sự phân chia giữa động vật nguyên sinh và giun sán, vòng đời với vật chủ xác định và vật chủ trung gian, các con đường lây truyền qua véc-tơ so với lây truyền trực tiếp, và sự tập trung nặng nề của gánh nặng bệnh tật ở các vùng nhiệt đới và các khu vực có nguồn lực hạn chế. Nó liên kết với các mục chủ đề chi tiết về nhiễm trùng động vật nguyên sinh, nhiễm trùng giun sán, sốt rét và bệnh trypanosomiasis. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.

Sub-topics

• Helminthic Infections
• Malaria
• Protozoal Infections
• Trypanosomiasis

Key concepts

• Động vật nguyên sinh so với giun sán
• Vật chủ xác định và vật chủ trung gian
• Lây truyền trực tiếp so với lây truyền qua véc-tơ
• Vòng đời ký sinh trùng
• Các bệnh nhiệt đới bị lãng quên
• Ổ chứa bệnh từ động vật
• Trốn tránh miễn dịch của vật chủ

Mechanisms

Ký sinh trùng gây bệnh thông qua một số con đường chồng chéo. Động vật nguyên sinh thường nhân lên trong các tế bào hoặc dịch cơ thể của vật chủ và có thể tạo ra tải lượng ký sinh trùng quá lớn, như trong bệnh sốt rét, nơi Plasmodium xâm nhập và phá hủy hồng cầu (white-2014). Giun sán nói chung không nhân lên trong vật chủ là con người nhưng gây ra bệnh tật mãn tính thông qua cạnh tranh chất dinh dưỡng, di chuyển trong mô, các tác động cơ học và viêm qua trung gian miễn dịch, như được thấy trong các bệnh giun sán truyền qua đất (jourdan-2018). Nhiều ký sinh trùng có vòng đời phức tạp đòi hỏi một hoặc nhiều vật chủ trung gian hoặc véc-tơ chân đốt, và do đó dịch tễ học của chúng gắn chặt với sinh thái học, nghèo đói và khả năng tiếp cận vệ sinh, đó là lý do tại sao rất nhiều bệnh tập trung trong nhóm các bệnh nhiệt đới bị lãng quên (hotez-2007).

Clinical relevance

Nhiễm ký sinh trùng chiếm một phần lớn gánh nặng bệnh truyền nhiễm toàn cầu và là một thành phần cốt lõi của y học nhiệt đới và du lịch cũng như các chương trình y tế công cộng nhằm vào các bệnh nhiệt đới bị lãng quên (hotez-2007). Mục này mô tả cách các bệnh nhiễm trùng này được nhóm lại và tại sao chúng tập trung ở các quần thể cụ thể; nó đặc trưng hóa lĩnh vực để định hướng và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Các bệnh ký sinh trùng tập trung ở các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới và ở các cộng đồng có điều kiện vệ sinh và kiểm soát véc-tơ hạn chế. Chỉ riêng bệnh sốt rét đã ảnh hưởng đến hàng trăm triệu người mỗi năm, và giun sán truyền qua đất lây nhiễm cho hơn một tỷ người (jourdan-2018; white-2014). Việc kiểm soát phối hợp các bệnh nhiệt đới bị lãng quên — thông qua việc dùng thuốc hàng loạt, kiểm soát véc-tơ và cải thiện vệ sinh — đã định hình lại dịch tễ học của một số bệnh nhiễm trùng này (hotez-2007).

Evidence & guidelines

Cơ sở bằng chứng bao gồm các đánh giá chuyên biệt về sinh vật trong các tạp chí y học tổng quát và các khung kiểm soát bệnh cụ thể; Tổ chức Y tế Thế giới duy trì hướng dẫn chương trình cho bệnh sốt rét và các bệnh nhiệt đới bị lãng quên. Các tài liệu tham khảo ở đây là các đánh giá định hướng chứ không phải các phác đồ lâm sàng (hotez-2007; white-2014).

History

Việc công nhận động vật nguyên sinh và giun sán là nguyên nhân gây bệnh ở người là một nền tảng của y học nhiệt đới cuối thế kỷ XIX và đầu thế kỷ XX, bao gồm việc làm sáng tỏ vòng đời sốt rét và sự lây truyền qua muỗi. Trong thời hiện đại, việc coi nhiều bệnh ký sinh trùng là các bệnh nhiệt đới bị lãng quên — một tập hợp xác định các bệnh nhiễm trùng mãn tính của nghèo đói có thể được kiểm soát tích hợp — đã tổ chức nghiên cứu, tài trợ và các nỗ lực loại bỏ toàn cầu (hotez-2007).

Key figures

• Peter Hotez
• Nicholas White
• David Molyneux
• Alan Fenwick

Seminal works

• hotez-2007
• white-2014
• jourdan-2018

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa động vật nguyên sinh và giun sán là gì?

Động vật nguyên sinh là ký sinh trùng đơn bào có thể nhân lên trong vật chủ là con người, trong khi giun sán là giun đa bào nói chung không nhân lên trong vật chủ nhưng gây ra bệnh tật mãn tính; hai nhóm này được đề cập trong các mục chủ đề riêng biệt.

Tại sao nhiều bệnh nhiễm ký sinh trùng được gọi là bệnh nhiệt đới bị lãng quên?

Vì chúng là những bệnh nhiễm trùng mãn tính tập trung ở các quần thể nhiệt đới nghèo và trong lịch sử đã nhận được đầu tư nghiên cứu và kiểm soát hạn chế so với gánh nặng của chúng, một tập hợp các bệnh này được nhóm lại thành các bệnh nhiệt đới bị lãng quên để kiểm soát phối hợp (hotez-2007).