Bệnh Giardia và Động vật nguyên sinh đường ruột

Bệnh Giardia là một bệnh nhiễm trùng đường ruột do động vật nguyên sinh có roi Giardia duodenalis (còn gọi là G. lamblia hoặc G. intestinalis) gây ra, và đây là thành viên điển hình của nhóm động vật nguyên sinh đường ruột mà du khách mắc phải thông qua nước và thực phẩm bị ô nhiễm. Nhóm ký sinh trùng đơn bào này, bao gồm cả Cryptosporidium, Entamoeba histolytica và Cyclospora, là nguyên nhân hàng đầu gây tiêu chảy kéo dài ở du khách.

Definition

Bệnh Giardia là nhiễm trùng ruột non do ký sinh trùng đơn bào Giardia duodenalis gây ra, lây truyền qua việc nuốt phải nang; động vật nguyên sinh đường ruột nói rộng hơn là các ký sinh trùng đường ruột đơn bào gây bệnh tiêu chảy qua đường phân-miệng.

Scope

Mục này tập trung vào bệnh Giardia như là bệnh nhiễm trùng động vật nguyên sinh đường ruột hàng đầu liên quan đến du lịch và đặt nó trong số các động vật nguyên sinh lây truyền qua đường nước và thực phẩm có liên quan. Nó bao gồm chu trình lây truyền qua đường phân-miệng, chu trình sống nang-thể hoạt động, và hội chứng tiêu chảy kéo dài liên quan đến du khách. Đây là một chủ đề tham khảo và giáo dục trong lĩnh vực y học du lịch và nhiệt đới và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân hóa.

Core questions

• Chu trình sống nang-thể hoạt động của Giardia hỗ trợ sự lây truyền qua đường phân-miệng, qua đường nước như thế nào?
• Tại sao Giardia và các động vật nguyên sinh đường ruột khác là nguyên nhân đặc trưng gây tiêu chảy kéo dài (thay vì tiêu chảy cấp tính tự giới hạn) ở du khách?
• Những động vật nguyên sinh nào thuộc nhóm đường ruột này và sự lây truyền cũng như biểu hiện của chúng so sánh như thế nào?

Key concepts

• Giardia duodenalis (G. lamblia / G. intestinalis)
• Các giai đoạn chu trình sống nang và thể hoạt động
• Lây truyền qua đường phân-miệng và đường nước
• Tiêu chảy kéo dài ở du khách
• Kém hấp thu và tiêu chảy mỡ
• Các động vật nguyên sinh đường ruột liên quan (Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Cyclospora)
• Nang có khả năng chống chịu với môi trường

Mechanisms

Giardia có chu trình sống hai giai đoạn. Các nang truyền nhiễm được nuốt vào qua nước hoặc thực phẩm bị ô nhiễm và thoát nang trong ruột non để giải phóng các thể hoạt động, chúng bám vào biểu mô ruột, nhân lên và làm gián đoạn sự hấp thu; các thể hoạt động sau đó tạo nang và được thải ra ngoài qua phân để tiếp tục lây truyền (Adam, 2001). Các nang có khả năng chống chịu tốt với môi trường và tương đối kháng với clo hóa, điều này là cơ sở cho các đợt bùng phát lây truyền qua đường nước và giải thích tại sao việc tiếp xúc với nước uống là một nguy cơ chính đối với du khách (Einarsson, 2016). Bệnh là kết quả của sự hấp thu kém ở bờ bàn chải, gây ra tiêu chảy lỏng, thường có mỡ, đầy hơi và kém hấp thu có thể kéo dài trong nhiều tuần. Các động vật nguyên sinh đường ruột khác cũng chia sẻ con đường phân-miệng qua nang hoặc oocyst: Cryptosporidium và Cyclospora cũng lây truyền qua đường nước và có thể gây tiêu chảy kéo dài, trong khi Entamoeba histolytica có thể xâm nhập vào đại tràng để gây kiết lỵ (Einarsson, 2016).

Clinical relevance

Động vật nguyên sinh đường ruột, với bệnh Giardia là ví dụ hàng đầu, là nguyên nhân đặc trưng gây tiêu chảy kéo dài ở du khách trở về và giúp giải thích tại sao tiêu chảy kéo dài vượt quá thời gian thông thường của tiêu chảy cấp tính ở du khách lại cần xem xét nguyên nhân ký sinh trùng. Mục này mô tả các mô hình này ở cấp độ tham khảo và giáo dục và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Giardia là một trong những ký sinh trùng đường ruột phổ biến nhất trên toàn cầu và là nguyên nhân thường xuyên gây ra các đợt bùng phát tiêu chảy lây truyền qua đường nước; nó phân bố trên toàn thế giới nhưng có tỷ lệ mắc cao hơn ở những nơi có điều kiện nước và vệ sinh kém (Adam, 2001; Einarsson, 2016). Trong số các du khách, Giardia và các động vật nguyên sinh đường ruột khác được công nhận là nguyên nhân gây bệnh đường tiêu hóa sau chuyến đi, đặc biệt là tiêu chảy kéo dài, với tần suất khác nhau tùy theo điểm đến (Freedman, 2006).

History

Giardia là một trong những động vật nguyên sinh đầu tiên được Antonie van Leeuwenhoek mô tả từ phân của chính ông vào thế kỷ XVII, nhưng vai trò của nó như một mầm bệnh ở người được xác định muộn hơn nhiều. Các công trình hiện đại đã làm rõ sinh học tế bào, kiểu gen và tầm quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng của nó như một mầm bệnh lây truyền qua đường nước (Adam, 2001; Einarsson, 2016).

Seminal works

• adam-2001
• einarsson-2016

Frequently asked questions

Du khách mắc bệnh Giardia bằng cách nào?

Nhiễm trùng xảy ra do nuốt phải nang Giardia trong nước uống hoặc thực phẩm bị ô nhiễm, bao gồm cả nước mặt chưa qua xử lý; các nang này kháng với quá trình clo hóa thông thường, vì vậy lọc hoặc đun sôi đáng tin cậy hơn để xử lý nước. Lây truyền qua đường phân-miệng từ người sang người cũng có thể xảy ra.

Tại sao bệnh Giardia gây tiêu chảy kéo dài như vậy?

Các thể hoạt động của Giardia bám vào niêm mạc ruột non và làm suy giảm sự hấp thu chất dinh dưỡng, điều này có thể gây ra tiêu chảy mỡ, kéo dài, đầy hơi và sụt cân kéo dài hàng tuần thay vì vài ngày như tiêu chảy cấp tính ở du khách. Chẩn đoán và điều trị là các vấn đề lâm sàng nằm ngoài phạm vi của mục giáo dục này.