Giun truyền qua đất

Giun truyền qua đất là các loài giun tròn đường ruột có sự lây truyền phụ thuộc vào việc tiếp xúc với đất bị ô nhiễm bởi phân người. Các loài chính bao gồm giun đũa Ascaris lumbricoides, giun tóc Trichuris trichiura, và giun móc Necator americanus cùng Ancylostoma duodenale. Chúng nằm trong số những ký sinh trùng phổ biến nhất ở người và là một bệnh nhiễm trùng được công nhận, thường nhẹ, ở những du khách đến các khu vực có điều kiện vệ sinh kém.

Definition

Giun truyền qua đất là các loài giun tròn đường ruột, chủ yếu là Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, và giun móc, có trứng hoặc ấu trùng phát triển trong đất và lây nhiễm sang người thông qua việc nuốt phải trứng hoặc ấu trùng xâm nhập qua da.

Scope

Mục này bao gồm vòng đời và các con đường lây truyền xác định nhóm này, các loài chính và các hội chứng mà chúng gây ra, cũng như sự liên quan của chúng đối với du khách và sức khỏe toàn cầu. Đây là một chủ đề tham khảo và giáo dục trong lĩnh vực y học du lịch và nhiệt đới, không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân hóa.

Core questions

• Những loài giun tròn nào tạo nên nhóm giun truyền qua đất và con đường lây truyền của chúng khác nhau như thế nào?
• Chu trình phân-đất-miệng (hoặc ấu trùng xâm nhập qua da) duy trì sự lây truyền như thế nào ở những nơi vệ sinh kém?
• Ý nghĩa lâm sàng và y tế công cộng của các bệnh nhiễm trùng này ở các quần thể đặc hữu và ở du khách là gì?

Key concepts

• Ascaris lumbricoides (giun đũa)
• Trichuris trichiura (giun tóc)
• Giun móc (Necator americanus, Ancylostoma duodenale)
• Đất bị nhiễm phân
• Nuốt trứng và ấu trùng xâm nhập qua da
• Số lượng giun và bệnh tật mãn tính
• Tăng bạch cầu ái toan

Mechanisms

Các loài giun tròn này có chung một chu trình lây truyền phụ thuộc vào đất nhưng khác nhau về đường xâm nhập. Trứng của Ascaris và Trichuris được thải ra trong phân người, phôi hóa trong đất ẩm ấm và được nuốt vào qua tay, thức ăn hoặc nước bị ô nhiễm; ấu trùng sau đó phát triển trong ruột, với Ascaris trải qua quá trình di chuyển qua phổi trước khi trở lại ruột (Bethony, 2006). Ấu trùng giun móc phát triển trong đất và lây nhiễm sang người chủ yếu bằng cách xâm nhập qua da, điển hình là bàn chân trần, trước khi di chuyển đến ruột non nơi giun trưởng thành bám vào niêm mạc và hút máu (Jourdan, 2018). Mức độ nghiêm trọng của bệnh liên quan đến số lượng giun: nhiễm trùng nhẹ thường không có triệu chứng, trong khi nhiễm trùng nặng hơn hoặc mãn tính gây ra bệnh tật về dinh dưỡng và phát triển được thấy ở các quần thể đặc hữu, và giun móc nói riêng góp phần gây thiếu máu do thiếu sắt thông qua mất máu đường ruột (Bethony, 2006; Jourdan, 2018).

Clinical relevance

Ở du khách, nhiễm giun truyền qua đất thường nhẹ và có thể được phát hiện thông qua tăng bạch cầu ái toan hoặc các phát hiện phân ngẫu nhiên hơn là các triệu chứng nghiêm trọng; tuy nhiên, chúng minh họa lý do tại sao việc tiếp xúc với đất, thức ăn hoặc nước bị ô nhiễm trong các môi trường vệ sinh kém lại liên quan đến việc đánh giá sau chuyến đi. Mục này mang tính giáo dục và mô tả các mô hình bệnh tật chứ không hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Giun truyền qua đất lây nhiễm cho hơn một tỷ người trên toàn thế giới và tập trung ở các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới có điều kiện vệ sinh không đầy đủ; chúng là những bệnh nhiệt đới bị lãng quên cốt lõi được nhắm mục tiêu bởi các chương trình tẩy giun quy mô lớn (Bethony, 2006; Jourdan, 2018). Ở du khách, chúng là một nguyên nhân ít nổi bật hơn nhưng được công nhận gây ra nhiễm trùng nhập khẩu và tăng bạch cầu ái toan sau chuyến đi, với tần suất liên quan đến điểm đến và mức độ phơi nhiễm (Freedman, 2006).

History

Sinh học của các loài giun này phần lớn đã được nghiên cứu vào cuối thế kỷ XIX và đầu thế kỷ XX, bao gồm việc nhận ra rằng giun móc xâm nhập qua da và gây thiếu máu, điều này đã định hình các chiến dịch y tế công cộng lớn. Các đánh giá đương đại coi nhóm này là một mục tiêu thống nhất để kiểm soát thông qua vệ sinh và quản lý thuốc hàng loạt (Bethony, 2006; Jourdan, 2018).

Seminal works

• bethony-2006
• jourdan-2018

Frequently asked questions

Giun truyền qua đất khác nhau như thế nào?

Ascaris (giun đũa) và Trichuris (giun tóc) lây nhiễm do nuốt phải trứng từ thức ăn, nước hoặc tay bị nhiễm đất, trong khi giun móc thường lây nhiễm khi ấu trùng trong đất xâm nhập qua da, thường là qua bàn chân trần. Cả ba loài đều sống dưới dạng giun trưởng thành trong ruột.

Những bệnh nhiễm trùng này có nguy hiểm cho du khách không?

Ở du khách, chúng thường nhẹ và thường không có triệu chứng đáng kể, đôi khi chỉ được phát hiện thông qua tăng bạch cầu ái toan trong máu hoặc xét nghiệm phân. Các bệnh nhiễm trùng nặng, mãn tính gây ra bệnh tật đáng kể chủ yếu là vấn đề ở các quần thể cư dân đặc hữu. Việc đánh giá và quản lý là các quyết định lâm sàng nằm ngoài phạm vi của mục giáo dục này.