Nhiễm giun sán

Nhiễm giun sán là các bệnh do giun ký sinh (helminths) gây ra — bao gồm giun tròn (nematodes), sán lá (trematodes) và sán dây (cestodes). Các loại giun sán lây truyền qua đất và sán máng lây nhiễm cho hơn một tỷ người trên toàn thế giới và nằm trong số những bệnh nhiễm trùng mãn tính phổ biến nhất ở người, gây ra bệnh tật tích lũy theo số lượng giun sán hơn là gây tử vong cấp tính.

Definition

Nhiễm giun sán là bệnh do một loại giun ký sinh đa bào gây ra — một loại giun tròn, sán lá hoặc sán dây — cư trú trong ruột, mạch máu hoặc các mô, nơi nó gây ra bệnh mãn tính thông qua việc tiêu thụ chất dinh dưỡng, các tác động cơ học, sự di chuyển của ấu trùng, và phản ứng miễn dịch và viêm của vật chủ.

Scope

Mục này bao gồm các nhóm giun sán (giun tròn, sán lá, sán dây), nguyên tắc chung là giun sán không nhân lên trong vật chủ người nên bệnh tật theo dõi cường độ nhiễm trùng, các con đường lây truyền (tiếp xúc với đất, ăn uống, tiếp xúc với nước ngọt có ấu trùng do ốc mang), và cách tiếp cận y tế công cộng coi các bệnh giun sán là các bệnh nhiệt đới bị lãng quên. Nhiễm giun sán lây truyền qua đất và bệnh sán máng được dùng làm ví dụ chính. Đây là một tổng quan tham khảo, không phải hướng dẫn lâm sàng.

Key concepts

• Giun tròn, sán lá và sán dây
• Không nhân lên trong vật chủ
• Số lượng giun và cường độ nhiễm trùng
• Giun sán lây truyền qua đất
• Vật chủ trung gian và vật chủ ốc
• Tăng bạch cầu ái toan
• Dùng thuốc hàng loạt

Mechanisms

Một đặc điểm nổi bật của giun sán là giun trưởng thành thường không nhân lên bên trong vật chủ người; cường độ nhiễm trùng thay vào đó phản ánh sự phơi nhiễm tích lũy với các giai đoạn lây nhiễm, và hầu hết bệnh tật xảy ra ở một số ít cá thể bị nhiễm nặng (jourdan-2018). Giun sán lây truyền qua đất (Ascaris, giun móc, Trichuris) lây nhiễm do ăn phải trứng từ đất bị ô nhiễm hoặc do ấu trùng xâm nhập qua da, và gây thiếu máu, suy dinh dưỡng và suy giảm tăng trưởng. Sán máng là sán lá có ấu trùng thoát ra từ ốc nước ngọt và xâm nhập qua da; giun trưởng thành cư trú trong các đám rối tĩnh mạch, và bệnh chủ yếu do phản ứng miễn dịch u hạt đối với trứng bị mắc kẹt trong mô (colley-2014). Nhiều bệnh nhiễm giun sán gây ra tăng bạch cầu ái toan và tăng IgE.

Clinical relevance

Các bệnh giun sán là những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật ký sinh trùng mãn tính trên toàn thế giới — thiếu máu, suy dinh dưỡng, suy giảm tăng trưởng và nhận thức ở trẻ em, và tổn thương nội tạng trong bệnh sán máng — và là mục tiêu cốt lõi của việc kiểm soát các bệnh nhiệt đới bị lãng quên thông qua việc dùng thuốc hàng loạt định kỳ (jourdan-2018; colley-2014; hotez-2007). Mục này mô tả nhóm để định hướng; nó không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Giun sán lây truyền qua đất lây nhiễm cho hơn một tỷ người, tập trung ở các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới với điều kiện vệ sinh kém, và bệnh sán máng ảnh hưởng đến hơn 200 triệu người ở Châu Phi, Trung Đông, Châu Á và Nam Mỹ (jourdan-2018; colley-2014). Gánh nặng bệnh tật tập trung cao độ: một số ít cá thể bị nhiễm nặng mang hầu hết bệnh tật và sự lây truyền, điều này làm nền tảng cho các chiến lược kiểm soát mục tiêu (hotez-2007).

Evidence & guidelines

Cơ sở bằng chứng bao gồm các đánh giá chuyên biệt về sinh vật và các chiến lược của WHO về hóa trị dự phòng chống lại bệnh giun sán lây truyền qua đất và bệnh sán máng; các tài liệu tham khảo ở đây là các đánh giá định hướng hơn là các phác đồ điều trị (jourdan-2018; colley-2014; hotez-2007).

History

Giun ký sinh đã được công nhận từ thời cổ đại, nhưng sự hiểu biết hiện đại về vòng đời của chúng — bao gồm vật chủ trung gian là ốc nước ngọt của sán máng và các con đường lây nhiễm qua đất và xâm nhập qua da của giun móc — đã được thiết lập trong suốt thế kỷ XIX và XX. Việc nhóm các bệnh giun sán chính vào nhóm các bệnh nhiệt đới bị lãng quên, có thể điều trị bằng thuốc tẩy giun an toàn liều duy nhất được phân phối thông qua việc dùng thuốc hàng loạt, đã tổ chức các nỗ lực kiểm soát toàn cầu (hotez-2007; colley-2014).

Key figures

• Peter Hotez
• Alan Fenwick
• Daniel Colley
• Charles King

Seminal works

• jourdan-2018
• colley-2014
• hotez-2007

Frequently asked questions

Tại sao bệnh giun sán phụ thuộc vào số lượng giun?

Vì giun sán trưởng thành thường không nhân lên trong vật chủ người, mức độ nghiêm trọng của bệnh theo dõi số lượng giun mắc phải thông qua sự phơi nhiễm tích lũy, và hầu hết bệnh tật tập trung ở những cá thể bị nhiễm nặng (jourdan-2018).

Các nhóm giun ký sinh chính là gì?

Giun sán được chia thành giun tròn (nematodes), sán lá (trematodes như sán máng), và sán dây (cestodes), chúng khác nhau về vòng đời, cách lây truyền và các cơ quan mà chúng ảnh hưởng.