Đánh giá sự rụng trứng: Các phương pháp lâm sàng và xét nghiệm

Đánh giá sự rụng trứng có nghĩa là xác định, bằng bằng chứng khách quan, liệu một noãn trưởng thành đã được phóng thích trong một chu kỳ hay chưa. Các phương pháp bao gồm từ các dấu hiệu lâm sàng không tốn kém và xét nghiệm tại nhà đến đo lường hormone trong huyết thanh và siêu âm, mỗi phương pháp có độ tin cậy khác nhau để xác nhận hơn là chỉ dự đoán sự rụng trứng.

Definition

Đánh giá sự rụng trứng bao gồm các phương pháp lâm sàng và xét nghiệm được sử dụng để xác nhận hoặc dự đoán sự phóng thích của một noãn; sự tăng progesterone huyết thanh giữa giai đoạn hoàng thể là xác nhận khách quan được sử dụng rộng rãi nhất rằng sự rụng trứng đã diễn ra.

Scope

Chủ đề này khảo sát các phương pháp chính được sử dụng để ghi nhận sự rụng trứng — tiền sử kinh nguyệt, nhiệt độ cơ thể cơ bản, thay đổi chất nhầy cổ tử cung, xét nghiệm LH trong nước tiểu, progesterone huyết thanh giữa giai đoạn hoàng thể, và theo dõi siêu âm nang noãn — và sự phân biệt giữa việc dự đoán một sự rụng trứng sắp xảy ra và xác nhận rằng sự rụng trứng đã xảy ra. Đây là một tài liệu tham khảo về phương pháp luận, không phải là hướng dẫn theo dõi khả năng sinh sản hoặc điều trị.

Core questions

• Những phương pháp nào xác nhận rằng sự rụng trứng đã xảy ra so với việc chỉ dự đoán rằng nó sắp xảy ra?
• Progesterone giữa giai đoạn hoàng thể được định thời gian và giải thích như thế nào so với kỳ kinh tiếp theo dự kiến?
• Điểm mạnh và giới hạn của nhiệt độ cơ thể cơ bản, bộ dụng cụ LH nước tiểu và theo dõi siêu âm là gì?

Key concepts

• Progesterone huyết thanh giữa giai đoạn hoàng thể
• Xét nghiệm tăng hormone luteinizing (LH) trong nước tiểu
• Biểu đồ nhiệt độ cơ thể cơ bản
• Chất nhầy cổ tử cung và cửa sổ thụ thai
• Theo dõi nang noãn qua đường âm đạo
• Dự đoán so với xác nhận sự rụng trứng
• Thiếu hụt giai đoạn hoàng thể

Mechanisms

Sự rụng trứng xảy ra sau đợt tăng LH giữa chu kỳ, và các phương pháp đánh giá đều khai thác một hậu quả tiếp theo của đợt tăng đó. Sự tăng progesterone huyết thanh được tiết ra bởi thể vàng, đo vào giữa giai đoạn hoàng thể (khoảng bảy ngày trước kỳ kinh dự kiến), cung cấp xác nhận hồi cứu rằng sự rụng trứng đã xảy ra. Bộ dụng cụ LH nước tiểu phát hiện sự tăng LH một cách tiên đoán và do đó dự đoán sự rụng trứng trong khoảng một ngày. Nhiệt độ cơ thể cơ bản tăng sau khi rụng trứng do tác dụng sinh nhiệt của progesterone, và siêu âm qua đường âm đạo nối tiếp có thể trực tiếp quan sát sự phát triển của nang noãn và sự sụp đổ sau đó. Thay đổi chất nhầy cổ tử cung theo dõi sự tăng estrogen và đánh dấu cửa sổ thụ thai.

Clinical relevance

Ghi nhận sự rụng trứng là một bước thường quy trong việc đánh giá rối loạn kinh nguyệt và giảm khả năng sinh sản, và việc lựa chọn phương pháp ảnh hưởng đến mức độ tự tin có thể chẩn đoán không rụng trứng. Mục này giải thích cách các phương pháp hoạt động và ý nghĩa của chúng cho mục đích giáo dục; nó không quy định lịch trình xét nghiệm hoặc giải thích kết quả của một cá nhân.

History

Nhiệt độ cơ thể cơ bản và quan sát chất nhầy cổ tử cung là những chỉ số thực tế sớm nhất về sự rụng trứng, sau đó được bổ sung bằng phép đo progesterone dựa trên xét nghiệm miễn dịch phóng xạ và, từ những năm 1980 trở đi, bằng siêu âm qua đường âm đạo và bộ dụng cụ LH nước tiểu tại nhà đã đưa việc dự đoán cửa sổ thụ thai vào sử dụng thường quy.

Debates

Nhiệt độ cơ thể cơ bản có đáng tin cậy để xác nhận sự rụng trứng không?

Sự tăng nhiệt độ sau rụng trứng là hồi cứu và dễ bị lỗi biểu đồ và biến đổi sinh học, do đó nó được coi là một xét nghiệm xác nhận yếu so với progesterone giữa giai đoạn hoàng thể, mặc dù nó vẫn không tốn kém và không xâm lấn.

Key figures

• Leon Speroff

Seminal works

• asrm-luteal-2021
• teede-2018

Frequently asked questions

Cách đáng tin cậy nhất để xác nhận sự rụng trứng đã xảy ra là gì?

Đo progesterone huyết thanh giữa giai đoạn hoàng thể — lấy khoảng một tuần trước kỳ kinh dự kiến — là xác nhận khách quan được sử dụng rộng rãi nhất, vì progesterone chỉ tăng sau khi thể vàng hình thành sau khi rụng trứng.

Bộ dụng cụ dự đoán rụng trứng có xác nhận sự rụng trứng không?

Không. Bộ dụng cụ LH nước tiểu phát hiện sự tăng LH xảy ra trước khi rụng trứng, vì vậy chúng dự đoán rằng sự rụng trứng có khả năng sắp xảy ra hơn là xác nhận rằng một noãn đã được phóng thích.