Chức năng buồng trứng và sinh lý Estrogen-Progesterone

Chức năng buồng trứng bao gồm quá trình tạo nang noãn, rụng trứng và sản xuất các steroid buồng trứng là estrogen và progesterone. Dưới tác động của các gonadotropin là hormone kích thích nang trứng (FSH) và hormone tạo hoàng thể (LH), các nang trứng phát triển và tổng hợp estrogen thông qua sự phối hợp giữa các tế bào vỏ và tế bào hạt; sau khi rụng trứng, hoàng thể sản xuất progesterone, hormone chuẩn bị và duy trì nội mạc tử cung tiết dịch.

Definition

Chức năng buồng trứng là quá trình phát triển nang noãn, rụng trứng và hình thành hoàng thể được điều hòa bởi gonadotropin, qua đó buồng trứng sản xuất noãn bào và tiết ra estrogen (chủ yếu trong quá trình phát triển nang noãn) và progesterone (chủ yếu từ hoàng thể).

Scope

Chủ đề này bao gồm sự tuyển chọn và chọn lọc các nang noãn buồng trứng, con đường tổng hợp estrogen hai tế bào, hai gonadotropin, sự hình thành và chức năng của hoàng thể, và sự sản xuất estrogen và progesterone. Đây là một chủ đề tham khảo về sinh lý học và không cung cấp hướng dẫn lâm sàng.

Core questions

• Các nang noãn được tuyển chọn và chọn lọc để phát triển như thế nào?
• Các tế bào vỏ và tế bào hạt hợp tác để tổng hợp estrogen như thế nào?
• Hoàng thể được hình thành như thế nào và nó tiết ra chất gì?
• Các steroid buồng trứng tác động ngược lên trục dưới đồi-tuyến yên như thế nào?

Key concepts

• Quá trình tạo nang noãn và nhóm nang noãn nghỉ ngơi
• Tế bào vỏ và tế bào hạt
• Tổng hợp estrogen hai tế bào, hai gonadotropin
• Aromatase
• Chọn lọc nang noãn trội
• Hoàng thể và progesterone
• Phản hồi của estrogen và progesterone

Key theories

Mô hình tổng hợp estrogen hai tế bào, hai gonadotropin

Sự sản xuất estrogen buồng trứng đòi hỏi cả hai loại tế bào và cả hai gonadotropin: LH kích thích các tế bào vỏ tạo ra chất nền androgen, mà các tế bào hạt sẽ aromat hóa thành estrogen dưới sự kiểm soát của FSH, do đó không tế bào nào có thể sản xuất estrogen hiệu quả một mình.

Tuyển chọn nang noãn ban đầu và theo chu kỳ

Các nang noãn rời khỏi nhóm nang noãn nghỉ ngơi thông qua sự tuyển chọn ban đầu độc lập với gonadotropin, nhưng chỉ sự tuyển chọn theo chu kỳ, phụ thuộc vào FSH trong mỗi chu kỳ mới cứu được một nhóm nang noãn khỏi quá trình thoái hóa, từ đó một nang noãn trội được chọn.

Mechanisms

Các nang nguyên thủy liên tục được tuyển chọn từ nhóm nang noãn nghỉ ngơi một cách độc lập với gonadotropin, nhưng mỗi chu kỳ một nhóm nang noãn được cứu khỏi quá trình thoái hóa nhờ nồng độ FSH tăng (tuyển chọn theo chu kỳ), từ đó một nang noãn trội được chọn (McGee & Hsueh, 2000). Trong nang noãn đang phát triển, LH kích thích các tế bào vỏ sản xuất androgen, sau đó khuếch tán đến các tế bào hạt nơi aromatase do FSH cảm ứng chuyển đổi chúng thành estradiol; sự hợp tác hai tế bào, hai gonadotropin này giải thích cho việc sản xuất estrogen của nang noãn (Hillier et al., 1994). Sự tăng đột biến LH giữa chu kỳ kích hoạt quá trình rụng trứng và hoàng thể hóa nang noãn đã vỡ; hoàng thể hình thành sau đó tiết ra progesterone, chiếm ưu thế trong pha hoàng thể và hỗ trợ nội mạc tử cung tiết dịch (Mihm et al., 2011). Estrogen và progesterone tác động ngược lên vùng dưới đồi và tuyến yên, chủ yếu là ức chế, với estrogen tạo ra phản hồi dương để tạo ra sự tăng đột biến rụng trứng.

Clinical relevance

Các cơ chế này là nền tảng để hiểu về sự rụng trứng, khả năng sinh sản và các giai đoạn hormone của chu kỳ sinh sản nữ. Mục này là tài liệu tham khảo giáo dục về sinh lý buồng trứng; nó không mang tính kê đơn và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị.

History

Khái niệm hai tế bào, hai gonadotropin về tổng hợp estrogen buồng trứng xuất hiện từ các nghiên cứu về sự hợp tác của tế bào vỏ và tế bào hạt và được củng cố như một mô hình sản xuất estrogen nang noãn (Hillier et al., 1994). Công trình nghiên cứu về động học nang noãn đã phân biệt sự tuyển chọn ban đầu độc lập với gonadotropin với sự tuyển chọn theo chu kỳ, phụ thuộc vào FSH và sự chọn lọc nang noãn trội (McGee & Hsueh, 2000), tinh chỉnh mô tả sinh lý học về quá trình tạo nang noãn.

Key figures

• Stephen Hillier
• Aaron Hsueh
• Eric McGee

Seminal works

• hillier-1994
• mcgee-2000

Frequently asked questions

Tại sao quá trình tổng hợp estrogen cần hai loại tế bào?

Các tế bào vỏ tạo ra tiền chất androgen dưới tác động của LH nhưng không thể aromat hóa chúng một cách hiệu quả, trong khi các tế bào hạt có aromatase do FSH cảm ứng nhưng có chất nền hạn chế; estrogen được sản xuất khi hai loại tế bào này hợp tác, theo mô hình hai tế bào, hai gonadotropin.

Hoàng thể làm gì?

Sau khi rụng trứng, nang noãn đã vỡ trở thành hoàng thể, tiết ra progesterone để hỗ trợ nội mạc tử cung tiết dịch trong pha hoàng thể của chu kỳ.