Dinh dưỡng và Bù nước

Chăm sóc dinh dưỡng và bù nước là sự hỗ trợ điều dưỡng giúp một người ăn uống đầy đủ khi bệnh tật, khuyết tật hoặc sự phụ thuộc cản trở việc đó. Nó bao gồm việc giúp một người dùng thức ăn và chất lỏng, quan sát và ghi lại lượng ăn vào, theo dõi cân bằng dịch, và nhận biết các nguy cơ suy dinh dưỡng và mất nước, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi và phụ thuộc.

Definition

Chăm sóc dinh dưỡng và bù nước là sự hỗ trợ điều dưỡng giúp một người đáp ứng nhu cầu về thức ăn và chất lỏng, đồng thời theo dõi lượng ăn vào, cân bằng dịch và nguy cơ dinh dưỡng khi khả năng ăn uống độc lập bị suy giảm.

Scope

Mục này mô tả lĩnh vực dinh dưỡng và bù nước trong chăm sóc cơ bản: hỗ trợ ăn uống, quan sát lượng ăn vào và cân bằng dịch, và nhận biết nguy cơ dinh dưỡng và mất nước. Nó trình bày việc sàng lọc và theo dõi ở cấp độ khái niệm và không đưa ra bất kỳ chế độ ăn kiêng, chỉ định dịch, phác đồ cho ăn, hoặc lời khuyên dinh dưỡng cá nhân hóa nào.

Core questions

• Người phụ thuộc cần sự giúp đỡ gì để ăn uống đầy đủ và an toàn?
• Nguy cơ dinh dưỡng và mất nước được nhận biết và theo dõi như thế nào?
• Lượng ăn vào và cân bằng dịch được quan sát và ghi lại như thế nào?

Key concepts

• Hỗ trợ cho ăn
• Nguy cơ suy dinh dưỡng và thiếu dinh dưỡng
• Mất nước và cân bằng dịch
• Sàng lọc dinh dưỡng
• Theo dõi lượng ăn vào và xuất ra
• Hỗ trợ trong bữa ăn

Mechanisms

Thức ăn và chất lỏng đầy đủ là những nhu cầu sinh lý cơ bản, và việc tự ăn là một trong những hoạt động sinh hoạt hàng ngày được ghi nhận bởi các chỉ số chức năng như Chỉ số Katz, do đó việc mất khả năng đó cho thấy một nhu cầu chăm sóc. Khi một người không thể ăn hoặc uống độc lập, chăm sóc điều dưỡng cung cấp sự hỗ trợ và quan sát lượng ăn vào; theo dõi lượng ăn vào, lượng xuất ra và các dấu hiệu mất nước hỗ trợ nhận biết sự mất cân bằng dịch. Người lớn tuổi và người phụ thuộc đặc biệt dễ bị suy dinh dưỡng và mất nước, đó là lý do tại sao việc sàng lọc nguy cơ dinh dưỡng và chú ý đến việc bù nước được nhấn mạnh trong chăm sóc lão khoa. Việc xác định nguy cơ sớm cho phép đội ngũ rộng hơn can thiệp trước khi các thiếu hụt phát triển.

Clinical relevance

Duy trì dinh dưỡng và bù nước đầy đủ hỗ trợ phục hồi, lành vết thương và chức năng tổng thể, và những thiếu hụt có liên quan đến kết quả kém hơn, đặc biệt ở người lớn tuổi. Mục này mô tả lĩnh vực này một cách khái niệm cho người học và không phải là cơ sở để kê đơn chế độ ăn, dịch hoặc cách cho ăn cho một cá nhân.

Epidemiology

Suy dinh dưỡng và mất nước phổ biến ở người lớn tuổi nhập viện và sống trong các cơ sở chăm sóc dài hạn, do giảm cảm giác thèm ăn, khó nuốt, suy giảm nhận thức, sự phụ thuộc và bệnh cấp tính. Hướng dẫn dinh dưỡng lão khoa nhấn mạnh tỷ lệ cao của nguy cơ dinh dưỡng và mất nước trong các quần thể này.

Evidence & guidelines

Hướng dẫn của ESPEN về dinh dưỡng lâm sàng và bù nước trong lão khoa (Volkert et al., 2019) tổng hợp bằng chứng về sàng lọc, hỗ trợ dinh dưỡng và bù nước ở người lớn tuổi. Ăn uống cũng là một hoạt động sinh hoạt hàng ngày được đánh giá trong các chỉ số chức năng (Katz et al., 1963), và hỗ trợ dinh dưỡng và dịch là một phần trong mô tả của Henderson về chăm sóc điều dưỡng cơ bản.

History

Giúp người bệnh dùng thức ăn luôn là một phần của điều dưỡng, và mối quan tâm đến chế độ ăn uống đã xuất hiện trong các tài liệu điều dưỡng ban đầu. Trong thế kỷ XX, ăn uống được khái niệm hóa trong số các hoạt động sinh hoạt hàng ngày và được đưa vào đánh giá chức năng, trong khi các công cụ sàng lọc dinh dưỡng và, sau này, các hướng dẫn dinh dưỡng lão khoa đã chính thức hóa việc nhận biết nguy cơ suy dinh dưỡng và mất nước ở các quần thể dễ bị tổn thương.

Key figures

• Dorothee Volkert
• Sidney Katz
• Virginia Henderson

Seminal works

• volkert-2019
• katz-1963
• henderson-1966

Frequently asked questions

Tại sao điều dưỡng viên theo dõi những gì bệnh nhân ăn và uống?

Vì lượng ăn vào không đủ có thể dẫn đến suy dinh dưỡng và mất nước, làm chậm quá trình hồi phục và làm trầm trọng thêm kết quả, việc theo dõi lượng ăn vào và cân bằng dịch giúp đội ngũ y tế nhận biết và phản ứng sớm với những thiếu hụt, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi và phụ thuộc.

Ai là người có nguy cơ cao nhất bị suy dinh dưỡng và mất nước?

Người lớn tuổi, yếu ớt, suy giảm nhận thức và mắc bệnh cấp tính, những người phụ thuộc vào người khác để ăn uống, có nguy cơ đặc biệt cao, đó là lý do tại sao việc sàng lọc dinh dưỡng và bù nước được nhấn mạnh trong chăm sóc lão khoa và bệnh viện.