Nấm nông và nấm da

Nấm nông và nấm da là những bệnh nhiễm nấm khu trú ở các mô sừng hóa, phần lớn là mô không sống của cơ thể — lớp da ngoài cùng, tóc và móng. Đây là những bệnh nhiễm nấm phổ biến nhất ở người, và mặc dù hiếm khi đe dọa tính mạng, chúng gây ra sự khó chịu đáng kể và là lý do thường xuyên khiến người bệnh tìm đến chăm sóc y tế. Các bệnh nấm da liễu, hay nhiễm trùng tinea, là ví dụ điển hình.

Definition

Nhiễm nấm giới hạn ở mô sừng hóa — lớp sừng của biểu bì, tóc và móng — mà không xâm nhập vào mô sống; các bệnh nấm da được điển hình bởi nấm da liễu (tinea), và các bệnh nấm nông bởi các bệnh nhiễm trùng ít viêm ở các lớp ngoài cùng.

Scope

Chủ đề này bao gồm các bệnh nhiễm trùng giới hạn ở lớp sừng, thân tóc và móng: các bệnh nấm nông như lang ben (tinea versicolor) và nấm đen (tinea nigra), và các bệnh nấm da do nấm da liễu (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) xâm nhập keratin. Nó coi đây là một loại tham chiếu và không đưa ra lời khuyên chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân hóa.

Key concepts

• Nấm ưa keratin và phân giải keratin
• Nấm da liễu (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton)
• Danh pháp tinea theo vị trí cơ thể (capitis, corporis, pedis, unguium)
• Nguồn gốc ưa người, ưa động vật và ưa đất
• Lang ben (Malassezia)
• Giới hạn ở keratin không sống
• Kính hiển vi trực tiếp và nuôi cấy để chẩn đoán

Mechanisms

Nấm da liễu sản xuất keratinase và các enzyme liên quan cho phép chúng sử dụng keratin làm chất dinh dưỡng, xâm chiếm lớp sừng, tóc và móng mà thường không xâm nhập vào mô sống; phản ứng viêm phản ánh phản ứng của vật chủ đối với nấm hơn là sự xâm nhập sâu (Seebacher, 2008; Rippon, 1988). Nấm da liễu được phân loại theo nguồn gốc tự nhiên của chúng là ưa người (thích nghi với người), ưa động vật (động vật) hoặc ưa đất (đất), và nguồn này ảnh hưởng đến mức độ dễ lây truyền và mức độ viêm mà chúng gây ra. Các loại nấm men nông như Malassezia khai thác bề mặt da giàu lipid. Độ sâu của các bệnh nhiễm trùng này — giới hạn ở keratin — là điều đặt chúng ở mức độ nông nhất trong sơ đồ độ sâu và phân bố.

Clinical relevance

Vì chúng rất phổ biến, nấm nông và nấm da là một phần thường xuyên của chăm sóc ban đầu và da liễu, và việc nhận biết mô hình tinea và xác nhận nó bằng kính hiển vi hoặc nuôi cấy đơn giản là một kỹ năng chẩn đoán cốt lõi. Mục này mô tả loại và vi sinh vật của nó để tham khảo và không phải là hướng dẫn điều trị cho bất kỳ bệnh nhân cá nhân nào.

Epidemiology

Nấm da liễu ước tính ảnh hưởng đến một phần rất lớn dân số thế giới tại một thời điểm nào đó, và các bệnh nhiễm nấm nông tổng cộng lên đến hàng trăm triệu trường hợp, khiến chúng trở thành một trong những bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất ở người; sự phân bố của chúng là phổ biến, với các loài gây bệnh cụ thể khác nhau tùy theo khu vực, khí hậu và các mô hình tiếp xúc giữa người và động vật (Bongomin, 2017; Seebacher, 2008).

History

Nấm da liễu là một trong những bệnh nhiễm trùng đầu tiên ở người được chứng minh là do vi khuẩn gây ra: vào cuối những năm 1830, nguyên nhân nấm gây bệnh favus đã được xác định, trước nhiều nghiên cứu về vi khuẩn học, và các bệnh nhiễm trùng tinea trở thành một chủ đề nền tảng của nấm học y tế khi lĩnh vực này được củng cố trong các văn bản như Rippon's Medical Mycology (Rippon, 1988). Sự phân loại nấm da liễu theo nguồn gốc ưa người, ưa động vật và ưa đất xuất phát từ truyền thống này (Seebacher, 2008).

Seminal works

• seebacher-2008
• bongomin-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa nấm nông và nấm da là gì?

Cả hai đều khu trú ở mô sừng hóa, nhưng nấm nông chỉ liên quan đến các lớp ngoài cùng với rất ít hoặc không có viêm, trong khi nấm da — nấm da liễu hoặc tinea — xâm nhập vào keratin của da, tóc và móng và thường gây ra phản ứng viêm da.

Tại sao bệnh hắc lào không phải do giun gây ra?

"Hắc lào" là tên thông thường của tinea, một bệnh nhiễm nấm da liễu; tên này xuất phát từ tổn thương da hình vòng, lan rộng, chứ không phải từ bất kỳ loại giun nào.