Quản lý liệu pháp thuốc

Quản lý liệu pháp thuốc (MTM) là một dịch vụ có cấu trúc, trong đó dược sĩ xem xét toàn diện tất cả các loại thuốc của bệnh nhân, xác định và giải quyết các vấn đề về liệu pháp thuốc, đồng thời lập kế hoạch chăm sóc và theo dõi có tài liệu. Nó gói gọn triết lý chăm sóc dược phẩm thành một tập hợp các hoạt động được xác định, thường có thể được hoàn trả, đặc biệt dành cho những bệnh nhân sử dụng nhiều loại thuốc hoặc mắc các bệnh mãn tính.

Definition

Quản lý liệu pháp thuốc là một dịch vụ riêng biệt hoặc một nhóm các dịch vụ nhằm tối ưu hóa kết quả điều trị cho từng bệnh nhân thông qua việc xem xét thuốc toàn diện, xác định và giải quyết các vấn đề về liệu pháp thuốc, hồ sơ thuốc cá nhân, kế hoạch chăm sóc có tài liệu và theo dõi định kỳ.

Scope

Mục này trình bày MTM là gì, các thành phần đặc trưng của nó, cách nó khác với một buổi tư vấn đơn lẻ và các loại kết quả mà các nhà nghiên cứu đã xem xét. Đây là một mô tả tham khảo về mô hình dịch vụ, không phải là một quy trình để quản lý liệu pháp của từng bệnh nhân.

Core questions

• Điều gì phân biệt MTM với việc cấp phát thuốc thông thường và với một buổi tư vấn đơn lẻ?
• Các thành phần tiêu chuẩn của một buổi gặp MTM là gì?
• Những kết quả lâm sàng và kinh tế nào đã được liên kết với các dịch vụ MTM?
• MTM vận hành triết lý chăm sóc dược phẩm như thế nào?

Key concepts

• Xem xét thuốc toàn diện
• Các vấn đề về liệu pháp thuốc
• Hồ sơ thuốc cá nhân
• Kế hoạch hành động về thuốc
• Can thiệp mục tiêu và theo dõi
• Tài liệu và thanh toán dịch vụ
• Bệnh nhân đa thuốc và bệnh mãn tính

Mechanisms

MTM chuyển đổi trách nhiệm mở rộng của chăm sóc dược phẩm thành một quy trình làm việc có thể lặp lại. Dược sĩ tập hợp một danh sách thuốc đầy đủ, tiến hành xem xét toàn diện để phát hiện các vấn đề về liệu pháp thuốc (chẳng hạn như chỉ định không được điều trị, liệu pháp không hiệu quả hoặc không an toàn, các vấn đề về liều lượng và không tuân thủ), thống nhất kế hoạch hành động về thuốc với bệnh nhân, ghi lại cuộc gặp và lên lịch theo dõi. Vì dịch vụ được xác định và ghi lại, nó có thể được đánh giá và, trong một số hệ thống, được hoàn trả, điều này phân biệt nó với lời khuyên không chính thức tại quầy.

Clinical relevance

MTM mô tả cách các dược sĩ cung cấp dịch vụ xem xét thuốc toàn diện như một dịch vụ được xác định và cách dịch vụ đó được nghiên cứu. Mục này mang tính giáo dục tham khảo và không cung cấp liều lượng hoặc khuyến nghị điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

MTM nhắm mục tiêu đến những bệnh nhân có nhiều khả năng được hưởng lợi nhất, điển hình là những người đang dùng nhiều loại thuốc hoặc đang quản lý các tình trạng mãn tính, nơi tập trung gánh nặng của các vấn đề về liệu pháp thuốc và không tuân thủ. Nghiên cứu về kết quả như kinh nghiệm của Minnesota được Isetts et al. (2008) báo cáo đã xem xét các tác động lâm sàng và kinh tế của việc cung cấp dịch vụ ở quy mô lớn.

History

MTM nổi lên như một sự chính thức hóa của chăm sóc dược phẩm và trở nên nổi bật ở Hoa Kỳ sau khi Medicare Phần D (ban hành năm 2003) yêu cầu các chương trình MTM cho những người thụ hưởng đủ điều kiện, thúc đẩy các cơ quan chuyên môn xác định một bộ các yếu tố cốt lõi đồng thuận. Các chương trình nghiên cứu, bao gồm công trình dài hạn của Minnesota, sau đó đã đánh giá tác động của dịch vụ đối với kết quả và chi phí.

Debates

Bằng chứng về giá trị lâm sàng và kinh tế của MTM mạnh mẽ đến mức nào?

Các nghiên cứu báo cáo kết quả lâm sàng và kinh tế thuận lợi, nhưng phần lớn bằng chứng ban đầu mang tính quan sát và đặc thù chương trình, do đó khả năng khái quát hóa và mức độ lợi ích trên các môi trường vẫn là chủ đề của các đánh giá đang diễn ra.

Key figures

• Brian J. Isetts
• Robert J. Cipolle
• Linda M. Strand
• Charles D. Hepler

Seminal works

• hepler-strand-1990
• isetts-2008

Frequently asked questions

Ai thường nhận được MTM?

MTM thường nhắm mục tiêu đến những bệnh nhân sử dụng nhiều loại thuốc hoặc mắc các bệnh mãn tính, nơi việc xem xét toàn diện có nhiều khả năng phát hiện và giải quyết các vấn đề về liệu pháp thuốc nhất.

Xem xét thuốc toàn diện là gì?

Đây là hoạt động MTM trung tâm: một cái nhìn có hệ thống về tất cả các loại thuốc của bệnh nhân, cả thuốc kê đơn và không kê đơn, để xác định các vấn đề về liệu pháp thuốc và xây dựng một kế hoạch hành động có tài liệu với việc theo dõi.