Đánh giá thuốc của bệnh nhân do dược sĩ thực hiện

Đánh giá thuốc của bệnh nhân là bước đầu tiên của quy trình chăm sóc dược, trong đó dược sĩ xây dựng một bức tranh hoàn chỉnh và chính xác về các loại thuốc, tình trạng bệnh và kinh nghiệm của bệnh nhân để có thể xác định các vấn đề về liệu pháp thuốc. Nó kết hợp việc thu thập thông tin, đối chiếu thuốc và đánh giá lâm sàng dựa trên mục tiêu của bệnh nhân.

Definition

Đánh giá thuốc của bệnh nhân do dược sĩ thực hiện là việc thu thập có hệ thống và đánh giá lâm sàng tất cả các thông tin liên quan về thuốc, tình trạng bệnh, mục tiêu và kinh nghiệm dùng thuốc của bệnh nhân, bao gồm cả việc đối chiếu hồ sơ thuốc, nhằm xác định xem các nhu cầu liên quan đến thuốc của bệnh nhân có được đáp ứng hay không.

Scope

Chủ đề này bao gồm những gì một đánh giá thuốc có cấu trúc liên quan: thu thập kinh nghiệm và lịch sử dùng thuốc, đối chiếu danh sách thuốc từ nhiều nguồn và đánh giá từng liệu pháp về sự phù hợp, hiệu quả, an toàn và tuân thủ. Nó cũng bao gồm việc xem xét thuốc toàn diện như một đánh giá chính thức. Mục này mang tính mô tả và không cung cấp hướng dẫn lâm sàng cá nhân hóa.

Core questions

• Một đánh giá thuốc hoàn chỉnh phải thu thập những thông tin gì?
• Đối chiếu thuốc phù hợp như thế nào trong đánh giá?
• Một xem xét thuốc toàn diện bổ sung gì ngoài việc kiểm tra danh sách đơn giản?
• Đánh giá kết nối như thế nào với việc xác định các vấn đề về liệu pháp thuốc?

Key concepts

• Kinh nghiệm và lịch sử dùng thuốc
• Đối chiếu thuốc
• Xem xét thuốc toàn diện
• Đánh giá chỉ định, hiệu quả, an toàn, tuân thủ
• Lịch sử dùng thuốc tốt nhất có thể
• Chuyển tiếp chăm sóc

Key theories

Đánh giá là điểm khởi đầu của quy trình chăm sóc

Trong mô hình chăm sóc dược, đánh giá là giai đoạn đầu tiên có cấu trúc trong đó dược sĩ tìm hiểu kinh nghiệm dùng thuốc và đánh giá chỉ định, hiệu quả, an toàn và sự tuân thủ trước khi bất kỳ vấn đề nào có thể được gọi tên hoặc kế hoạch được lập ra.

Xem xét thuốc như một hoạt động được xác định, có thể phân loại

Sự đồng thuận của Mạng lưới Chăm sóc Dược Châu Âu định nghĩa xem xét thuốc và phân biệt các cấp độ xem xét theo thông tin có sẵn, cung cấp cho đánh giá một thuật ngữ được thống nhất cho nghiên cứu và thực hành.

Mechanisms

Đánh giá được tiến hành bằng cách tổng hợp lịch sử dùng thuốc tốt nhất có thể từ bệnh nhân và từ các hồ sơ có sẵn, đối chiếu sự khác biệt giữa các nguồn, và sau đó đánh giá từng loại thuốc dựa trên tình trạng và mục tiêu của bệnh nhân. Dược sĩ cũng tìm hiểu kinh nghiệm dùng thuốc của bệnh nhân — niềm tin, mối quan tâm và hành vi — vì những điều này định hình sự tuân thủ và ý nghĩa của dữ liệu. Kết quả có cấu trúc của đánh giá là thông tin cần thiết để xác định các vấn đề về liệu pháp thuốc và xây dựng kế hoạch chăm sóc.

Clinical relevance

Một đánh giá kỹ lưỡng là điều cho phép phát hiện các vấn đề về thuốc trước khi chúng gây hại, đặc biệt là tại các thời điểm chuyển tiếp chăm sóc nơi thông tin dễ bị mất. Mục này mô tả hoạt động và các thành phần của nó; nó là một định hướng tham khảo và không cấu thành lời khuyên y tế cá nhân hóa.

Epidemiology

Sự không nhất quán về thuốc thường gặp khi nhập viện và xuất viện, và các nghiên cứu đối chiếu cho thấy đánh giá có cấu trúc phát hiện và sửa chữa các lỗi mà nếu không sẽ tồn tại (Vira et al., 2006; Kwan et al., 2013). Dữ liệu về các biến cố bất lợi của thuốc ngoại trú cũng chỉ ra rằng nhiều vấn đề về thuốc có thể được phát hiện thông qua xem xét có hệ thống (Gandhi et al., 2003).

History

Đánh giá thuốc có cấu trúc phát triển từ phong trào chăm sóc dược vào những năm 1990, biến việc thu thập thông tin và đánh giá lâm sàng thành một bước đầu tiên được xác định rõ ràng thay vì một phần mở đầu không chính thức cho việc cấp phát thuốc. Công việc an toàn bệnh nhân tiếp theo về đối chiếu thuốc tại các thời điểm chuyển tiếp chăm sóc, và các định nghĩa đồng thuận của châu Âu về xem xét thuốc, đã chính thức hóa thuật ngữ và phân loại mức độ sâu của đánh giá.

Debates

Thuật ngữ xem xét thuốc nên được tiêu chuẩn hóa đến mức nào?

Các xem xét khác nhau từ kiểm tra danh sách đơn giản đến xem xét lâm sàng, kê đơn và tuân thủ; các nỗ lực đồng thuận như định nghĩa của PCNE nhằm mục đích tiêu chuẩn hóa các thuật ngữ, nhưng thực hành và nghiên cứu tiếp tục sử dụng các nhãn không nhất quán, gây cản trở việc so sánh.

Key figures

• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Kurt E. Hersberger
• J. W. Foppe van Mil

Seminal works

• cipolle-strand-morley-2012
• griese-mammen-2018

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa đối chiếu thuốc và xem xét thuốc là gì?

Đối chiếu tập trung vào việc tạo ra một danh sách thuốc chính xác, được thống nhất bằng cách so sánh các nguồn, trong khi xem xét thuốc bổ sung đánh giá lâm sàng về việc liệu mỗi loại thuốc có được chỉ định, hiệu quả, an toàn và được dùng đúng như dự định hay không.

Tại sao đánh giá thuốc đặc biệt quan trọng tại các thời điểm chuyển tiếp chăm sóc?

Thông tin về thuốc của bệnh nhân dễ bị mất hoặc trùng lặp khi chăm sóc di chuyển giữa các cơ sở, vì vậy đánh giá có cấu trúc khi nhập viện và xuất viện giúp phát hiện và sửa chữa sự khác biệt.